2025年山东住院医师规范化培训考试（心血管外科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（心血管外科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、室间隔缺损（VSD）的手术适应症中，以下哪项正确？

A.缺损直径＞2cm且＞1岁

B.缺损直径＞1cm且＜6个月

C.合并动脉导管未闭（PDA）

D.缺损直径＜1cm且＞3岁

A.仅A

B.仅B

C.仅C

D.仅D

【参考答案】A

【解析】室间隔缺损手术适应症为缺损直径＞2cm或＞1岁，或合并其他心脏畸形（如C选项）。其他选项中B（＜6个月）属保守治疗范畴，D（＜1cm）通常无需手术。

2、关于二尖瓣置换术后早期低心排综合征的预防，以下哪项最关键？

A.术中应用抑肽酶

B.控制输液速度＜1ml/kg/h

C.术后早期应用利尿剂

D.限制术后活动

【参考答案】B

【解析】术后早期低心排综合征（PECS）的预防需控制输液速度（B），避免前负荷过重。抑肽酶（A）可减少炎症反应，利尿剂（C）需在血容量稳定后使用，活动限制（D）是辅助措施。

3、急性主动脉夹层（AorticDissection）的典型胸痛特点是？

A.突发性刀割样疼痛，向左肩放射

B.持续性钝痛伴背部压痛

C.阵发性胸痛伴咳嗽加重

D.烧灼感伴恶心

【参考答案】A

【解析】急性夹层疼痛为突发性撕裂样（A），放射至背部或左肩。持续性钝痛（B）多见于心绞痛，阵发性（C）为稳定型心绞痛，烧灼感（D）多见于反流性食管炎。

4、机械瓣膜术后抗凝治疗，华法林维持剂量范围是？

A.2.5-.5mg/d

B.3.0-4.0mg/d

C.4.5-5.5mg

D.5.0-6.0mg/d

【参考答案】A

【解析】根据《中国心脏外科专业医疗质量报告》，机械瓣术后华法林目标INR为2.0-3.0（A）。剂量过高（B/C/D）易导致出血，过低（＜2.0）则血栓风险增加。

5、冠脉搭桥术后早期应用阿司匹林的主要目的是？

A.预防血栓形成

B.改善心肌收缩力

C.抑制术后炎症反应

D.促进伤口愈合

【参考答案】A

【解析】阿司匹林通过抑制环氧化酶（COX）减少血小板聚集（A）。改善收缩力（B）需使用β受体阻滞剂，抑制炎症（C）需他汀类药物，伤口愈合（D）与生长因子相关。

6、关于先天性肺动脉瓣狭窄（PS）的手术指征，以下哪项错误？

A.右心室压力＞60mmHg

B.肺动脉压力梯度＞40mmHg

C.心功能Ⅱ级（HA）

D.合并室间隔缺损

【参考答案】C

【解析】PS手术指征为右室压力＞60mmHg（A）或肺动脉压差＞40mmHg（B），合并VSD（D）可同期矫正。心功能Ⅱ级（C）需优先药物治疗，如β受体阻滞剂。

7、主动脉瓣置换术后低体温（＜36℃）的持续时间？

A.＜2小时

B.2-4小时

C.4-6小时

D.＞6小时

【参考答案】B

【解析】根据《中国心脏瓣膜手术操作规范》，术后低体温（B）需维持2-4小时，超过6小时（D）可能增加出血风险。体温＜36℃持续过久需复温并监测凝血功能。

8、关于室性心律失常的ICD植入适应症，以下哪项正确？

A.单形室速伴晕厥

B.非持续性室速＞30秒

C.持续性室速伴心衰

D.心梗后室颤

【参考答案】C

【解析】持续性室速伴心衰（C）是ICD植入绝对适应症（根据2020ESC指南）。单形室速伴晕厥（A）需考虑射频消融，非持续性室速（B）和心梗后室颤（D）需结合LBBB形态及EF值评估

9、甲状腺危象的典型临床表现不包括？

A.发热、心动过速

B.皮肤温暖潮湿

C.白细胞增高

D.低血糖

【参考答案】D

【解析】甲状腺危象表现为高热（38-40℃）、心动过速（A）、皮肤温暖潮湿（B）、白细胞增高（C），但低血糖（D）多见于甲状腺功能减退。治疗以β受体阻滞剂、碘化物和糖皮质激素为主。

10、患者男性，58岁，确诊急性广泛前壁心肌梗死3小时，血压80/50mmHg，心率110次/分，首选治疗是（）

A.射频消融术

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.主动脉瓣置换术

D.深静脉血栓溶解术

【参考答案】B

【解析】急性心肌梗死早期（12小时）且血流动力学稳定者首选PCI，可快速恢复血流。选项A适用于心律失常，C针对心脏瓣膜疾病，D针对静脉血栓。

11、限制性心包炎的影像学特征不包括（）

A.心包厚度20mm

B.心脏体积缩小

C.D比值正常

D.心脏搏动增强

【参考答案】D

【解析】限制性心包炎因纤维化导致心脏舒张受限，心脏体积缩小（B对），D比值（舒张末期容积/收缩末期容积）正常（C对），但心脏搏动因限制性运动减弱而减弱（D错）。

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