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团体重大疾病保险（2021版）条款

（产品注册号：C00016332612021011300392）

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单及其他书面协议组成。凡涉及

本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条符合本保险合同的约定，首次投保时身体健康且能正常工作、生活的特定团体

成员可作为本保险合同的被保险人。经保险人书面同意，特定团体成员的配偶、子女、父母

也可作为本保险合同的被保险人。除另有约定外，被保险人应为出生满30天至80周岁的自

然人。

本保险合同中的特定团体指机关、企事业单位、社会团体以及其他不以购买保险为目

的而组成的团体。

第三条本保险合同的投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企事业单位和社会团

体，如被保险人所在的特定团体属于其他不以购买保险为目的而组成的团体的，投保人可以

是特定团体中的自然人。

第四条除另有约定外，本保险合同的保险金受益人应为被保险人本人。

保险责任

第五条保险期间内，在约定的等待期后（续保不受此限制），被保险人经二级或二级以

上医院首次确诊罹患本保险合同所约定的重大疾病的一种或数种或进行本保险合同重大疾

病定义的手术，保险人按保险单所载明的该被保险人的保险金额给付保险金。保险人给付保

险金后，对该被保险人的保险责任终止。

本保险合同中等待期是指自本保险合同生效日起计算的一段时间。除另有约定外，本

保险合同项下的每一被保险人的保险责任生效日期起90天内（含第90天）为等待期。

如果被保险人在等待期内身故或确诊本保险合同中约定的重大疾病的，保险人不承担

给付保险金的责任，但保险人将退还该被保险人在本保险合同项下累计已支付的全部保险

费，同时该被保险人在本保险合同项下的全部保险责任终止。

责任免除

第六条因下列情形之一，导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的，保险

公司不承担保险责任：

（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（二）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（三）被保险人故意自伤、或自本保险合同成立或者本保险合同效力恢复之日起2年

内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（四）被保险人服用、吸食或注射毒品；

（五）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动

车；

（六）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

（七）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（八）核爆炸、核辐射或核污染；

（九）遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。

保险金额

第七条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额，由投保人、保险人双方约

定，并在保险单中载明。

保险期间

第八条本保险合同保险期间由投保人与保险人双方约定，但最长不超过一年，以保险

单载明的起讫时间为准。

保险人义务

第九条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单

应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条

款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注

意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明

确说明的，该条款不产生效力。

第十条本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。

第十一条保险人收到被保险人的赔偿保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责

任的核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但本保险合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险

金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。本保险合同对赔偿保险金的期限有约定的，保险

人应当按照约定履行赔偿保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定