2025年甘肃住院医师规范化培训考试（内分泌科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（内分泌科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，2型糖尿病病史10年，近3个月出现多饮、多尿、体重下降，空腹血糖12.8mmol/L，糖化血红9.2%。最可能的并发症是？

A.酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病足

【参考答案】A

【解析】多饮、多尿、体重下降是糖尿病酮症酸中毒典型表现，空腹血糖显著升高（13.9mmol/L）结合糖化血红蛋白9.2%提示高血糖状态，需优先排除酮症酸中毒。糖尿病肾病多表现为水肿、蛋白尿，视网膜病变以视力下降为主，糖尿病足为慢性并发症。

2、骨质疏松患者骨折后首选的药物是？

A.双膦酸盐

B.钙剂

C.维生素D

D.雌激素

【参考答案】A

【解析】骨折后需快速提升骨密度，双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）可抑制骨吸收并促进骨形成，起效时间（4-6周）早于钙剂（需数月）和维生素D（需3-6个月）。雌激素仅适用于绝经后女性，且存在心血管风险。

3、1型糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，下列哪项错误？

A.补液速度＞150ml/h

B.静脉注射碳酸氢钠

C.控制血糖目标＜13.9mmol/L

D.监测血钾浓度

【参考答案】B

【解析】酮症中毒补液速度通常先以500ml/h快速补充，待血糖＞13.9mmol/L后调整。碳酸氢钠仅用于pH＜6.8或严重酸中毒，过早使用易加重高血糖。需持续监测血钾，因酸中毒时钾向细胞内转移，治疗中可能出现低钾。

4、妊娠期糖尿病产后6个月复诊，糖耐量试验结果为：空腹5.mmol/L，1h8.5mmol/L，2h6.8mmol/L，最符合？

A.糖耐量受损

B.糖尿病

C.妊娠糖尿病

D.需复查OGTT

【参考答案】C

【解析】根据IGT诊断标准（空腹.6-6.9mmol/L，2h7.8-11.0mmol/L），该患者空腹正常（5.2），2h未达7.8mmol/L，排除糖耐量受损和糖尿病。妊娠糖尿病需产后6周复查OGTT，若异常则诊断为糖尿病。

5、甲状腺功能减退患者出现畏寒、皮肤干燥、便秘，首选检查是？

A.甲状腺抗体谱

B.甲状腺摄碘率

C.TSH

D.游离T4

【参考答案】C

【解析】TSH是筛查甲减的首选指标，升高提示甲状腺减退。甲状腺抗体谱（如POAb、TgAb）用于鉴别病因，甲状腺摄碘率（RAIU）用于评估甲状腺功能亢进类型。游离T4用于评估甲状腺功能状态。

6、糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，下列哪项正确？

A.立即停用胰岛素

B.仅用静脉补液

C.监测血酮水平

D.控制血糖目标＜7.8mmol/L

【参考答案】C

【解析】需持续监测血酮（＞3mmol/L提示严重酮症），治疗过程中需动态调整胰岛素剂量。血糖控制目标应先降至13.9mmol/L以下，避免脑水肿。补液是核心治疗，胰岛素剂量需个体化调整。

7、1例严重脓毒症休克患者，收缩压≤90mmHg持续4小时，应首先采取？

A.静脉输注去甲肾上腺素

B.晶体液扩容

C.应用糖皮质激素

D.启动ECMO

【参考答案】A

【解析】根据SurvivingSepsisCampaign指南，收缩压≤90Hg持续1小时需启动液体复苏，若4小时仍不达标，应首选去甲肾上腺素（起始剂量0.05-0.1μg/kg/min）维持血压。糖皮质激素用于抑制炎症反应，ECMO适用于终末期休克。

8、糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，下列哪项错误？

A.优先纠正电解质紊乱

B.控制血糖速度≤0.1mmol/L/h

C.监测中心静脉压

D.使用胰岛素泵持续给药

【参考答案】B

【解析】血糖控制速度应≤0.1mmol/L/h，避免脑灌注不足。需监测中心静脉压（CVP）评估补液效果，胰岛素泵持续给药可精准控制血糖，避免传统静脉推注导致的血糖波动。

9、患者男性，58岁，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%。最符合哪种标准？

A.空腹血糖受损

B.糖尿病前期

C.糖尿病

D.非糖尿病

【参考答案】C

【解析】根据《国际糖尿病联盟标准》，HbA1c≥6.5%或空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。本题患者三项指标均达标，故选C。

10、甲状腺功能减退（甲减）患者最常见的症状是？

A.怕热多汗

B.怕冷畏寒

C.心悸手抖

D.肌肉无力

【参考答案】B

【解析】甲减因甲状腺激素不足导致代谢减慢，典型症状为怕冷、体重增加、皮肤干燥。选项B符合病理机制，其他选项多见于甲状腺功能亢进。

11、骨质疏松症的一线药物治疗是？

A.钙剂

B.双膦酸盐

C.维生素D

D.降钙素

【参考答案】B

【解析】双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）通过抑制骨