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2025年福建省住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，双相障碍的典型症状不包括以下哪项？A.情感极端波动B.持续至少1个月的躁狂或轻躁狂发作C.患者自述头痛D.伴随抑郁症状

A.情感极端波动

B.持续至少1个月的躁狂或轻躁狂发作

C.患者自述头痛

D.伴随抑郁症状

【参考答案】C

【解析】DSM-5双相障碍核心特征为躁狂/轻躁狂与抑郁发作交替，头痛属于躯体症状，非诊断标准。选项C不符合双相障碍定义，需注意与器质性精神障碍鉴别。

2、精神分裂症药物治疗中，以下哪种药物属于非典型抗精神病药？A.氯丙嗪B.奥氮平C.阿米替林D.多塞平

A.氯丙嗪

B.奥氮平

C.阿米替林

D.多塞平

【参考答案】B

【解析】奥氮平为第二代抗精神病药，氯丙嗪属于典型药物。阿米替林是多巴胺受体拮抗剂（抗抑郁药多塞平为三环类抗抑郁，均不属非典型抗精神病药。

3、抑郁症患者出现自杀倾向时，首要干预措施是？A.增加社会支持B.立即启动危机干预C.停用所有抗抑郁药D.加强药物治疗

A.增加社会支持

B.立即启动危机干预

C.停用所有抗抑郁药

D.加强药物治疗

【参考答案】B

【解析】自杀倾向属紧急风险，需优先进行安全评估和危机干预。停药可能加重症状，加强药物需在安全环境下进行，社会支持为后续治疗基础。

4、抗精神病药导致代谢综合征的主要机制是？A.阻断5-HT受体B.增加瘦素敏感性C.抑制NE能神经递质D.激活胰岛素受体

A.阻断5-HT受体

B.增加瘦素敏感性C抑制NE能神经递质

D.激活胰岛素受体

【参考答案】C

【解析】典型和非典型抗精神病药均通过阻断多巴胺受体（尤其D2）引发NE能系统紊乱，导致糖脂代谢异常。选项C直接关联NE能递质影响，是代谢综合征的核心机制。

5、焦虑症惊恐发作的典型表现不包括？A.突发心悸B.恐惧死亡C.运动失调D.预感即将发生威胁

A.突发心悸

B.恐惧死亡

C.运动失调

D.预感即将发生威胁

【参考答案】C

【解析】惊恐发作四联征为：心悸/胸痛、呼吸困难、濒死感、运动失调。运动失调（共济失调）多见于躯体疾病或药物副作用，非惊恐发作特征。

6、儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的确诊标准需满足？A.症状持续≥6个月B.症状≥6种C.需排除其他疾病D.家校记录一致

A.症状持续≥6个月

B.症状≥6种

C.需排除其他疾病

D.家校记录一致

【参考答案】A

【解析】DSM-5ADHD标准要求症状持续≥6个月，且在两种以上环境（如家庭、学校）出现。选项B为误选项，需≥6种症状但非绝对数量。排除其他疾病（C）和家校记录（D）是诊断流程环节。

7、酒精戒断综合征的死亡风险高峰期是？A.戒断前1周B.戒断后3-5天C.戒断后1个月D.戒断后6个月

A.戒断前1周

B.戒断后3-5天

C.戒断后1个月

D.戒断后6个月

【参考答案】B

【解析】戒断综合征死亡多因癫痫发作或心血管事件，风险高峰在断后72-96小时（3-5天）。戒断前1周可能存在急性酒精中毒戒断后1个月属慢性酒精戒断期。

8、创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状是？A.反复闯入性记忆B.情感麻木C.持续性警觉D.均包含

A.反复闯入性记忆

B.情感麻木

C.持续性警觉

D.均包含

【参考答案】D

【解析】DSM-5PTSD诊断需包含至少1项侵入性记忆、1项负面情绪改变和1项认知/行为改变。持续性警觉（如过度警觉）是典型核心症状，但需结合其他症状综合判断。

9、精神科患者知情同意的例外情况包括？A.危机干预B.住院治疗C.自愿放弃治疗D.涉及第三方的医疗行为

A.危机干预

B.住院治疗

C.自愿放弃治疗

D.涉及第三方的医疗行为

【参考答案】A

【解析】根据《精神卫生法》，危机干预（如自杀未遂）可实施保护性医疗措施无需充分知情同意。住院治疗需患者或家属同意，自愿放弃治疗需评估能力，第三方行为（如家访）需患者同意。

10、抑郁症药物治疗中，SSRIs的典型代表不包括：A.氟西汀B.帕罗西汀C.舍曲林D.文拉法辛

A.仅A

B.仅D

C.含A和D

D.含B和C

【参考答案】D

【解析】SSRIs包括氟西汀（A）、帕罗西汀（B）、舍曲林（C），而文拉法辛（D）属于SNRIs类药物。题目问“不包括”，故正确答案为D选项。

11、精神分裂阳性症状最典型的表现是：A.情感淡漠B.言语减少C.幻听D.社交退缩

A.仅C

B.仅A和C

C.仅B和D

D.全选

【参考答案】A

【解析】阳性症状