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2025年天津医疗卫生系统招聘考试（小儿内科专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出生后24小时内出现皮肤黄染，以头面部为著，血清胆红素水平为18mg/dL，最可能的诊断是（）

A.生理性黄疸

B.病理性黄疸

C.先天性甲状腺功能减低

D.溶血性黄疸

A.性黄疸

B.病理性黄疸

C.先天性甲状腺功能减低

D.溶血性

【参考答案】A

【解析】生理性黄疸多在出生后24-48小时出现，72小时达高峰，5-7天消退，血清胆红素水平＜12.9mg/dL。病理性黄疸胆红素水平≥12.9/dL或进展快，选项B胆红素18mg/dL已超过阈值。选项C典型表现为出生后2周出现黄疸且进行性加重，与题干不符。选项D黄疸出现早且进行性加重，胆红素水平显著升高，故排除。本题正确答案为A。

2、2岁患儿反复发作喘息，遇冷空气加重，胸片显示小环状阴影，最可能的诊断是）

A.支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺炎

A.支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺炎

【参考答案】B

【解析】支气管哮喘典型表现为反复喘息、胸闷、咳嗽，冷空气或运动诱发，胸片常见小环状阴影（哮喘性肺气肿）。支气管炎多由病毒感染引起，起病，胸片无特异性改变。支气管扩张以慢性咳嗽、咳痰为特点，胸片可见蜂窝状阴影。肺炎胸片显示大片状阴影。本题答案选B。

3、婴儿腹泻每日水样便超过6次，伴明显脱水和电解质紊乱，首选的补液方案是（）

A.口服补液盐（ORS）

B.等渗含糖电解质液

C.高渗葡萄糖盐水

D.脱水纠正后输注生理盐水

A.ORS

B.等渗含糖质液

C.高渗葡萄糖盐水

D.脱水纠正后输注生理盐水

【参考答案】A

【解析】WHO推荐治疗脱水性腹泻首选（含钠、钾、葡萄糖），可口服或鼻饲。选项B为自制电解质液，浓度不达标。选项C加重脱水，选项D纠正脱水后无需额外补液。答案选A。

4、6个月婴儿突发高热伴心音低钝，体四肢湿冷，首选检查是（）

A血常规

B.血培养

C.超声心动图

D.血糖检测

A.常规

B.血培养

C.超声心动图

D.血糖检测

【参考答案】C

【解析】婴儿高热伴心音低钝、四肢湿冷提示感染性休克，需迅速评估循环状态。超声心动图可评估心功能及是否存在先天性心脏病（常见于6个月以下婴儿）。血常规及血培养用于明确病原体，但无法直接判断循环状态。血糖检测排除低血糖。本题答案选C。

5、新生儿肺炎首选的辅助检查是（）

A.胸片

B.支原体抗体

C.血培养

D.痰培养

A.胸片

B.支原体抗体

C.血培养

D.痰培养

【参考答案】A

【解析】新生儿肺炎首选胸片检查，可明确肺部浸润影。支原抗体检测需3-4周出结果，血培养阳性率低（新生儿免疫力低下）。痰培养需采集合格痰标本困难。本题答案选A。

6、早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的病理基础是（）

A.肺水肿

B.胎肺表面活性物质缺乏

C.肺纤维化

D.肺泡破裂

A.肺水肿

B.胎肺表面活性物质缺乏

C.肺纤维化

D.肺泡破裂

【参考答案】B

【解析】RDS是早产儿因肺泡表面活性物质不足导致肺不张，典型胸片呈“白色婴儿”影像。肺水肿多见于心源性或非心源性因素，肺纤维化多见于间质性肺炎。本题答案选B。

7、3岁患儿反复头痛、呕吐、视力下降，眼底检查可见视乳头水肿，最可能的诊断是（）

A.炎症性脑膜炎

B.颅内压增高

C.天性心脏病

D.中枢神经系统感染

A.炎症性脑膜炎

B.颅内压增高

C.先天性心脏病

D.中枢神经系统感染

【参考答案】B

【解析】颅内压增高典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿（Cushing三联征）。炎症性脑膜炎以发热、颈强直、脑膜刺激征为主。先天性心脏病以发绀、心脏杂音为特征。本题答案选B。

8、8岁患儿咳嗽10天，痰中带血丝，胸显示单发小结节影，最可能的诊断是（）

A.支气管炎

B.肺结核

C.肺炎

D.肺癌

A.支气管炎

B.肺结核

C.肺炎

D.肺癌

【参考答案】B

【解析】肺结核典型表现为慢性咳嗽、低热、盗汗、痰血，胸片见单发/多发结节或钙化灶（“结核球”）。支气管炎痰多，肺炎急性起病，肺癌多见于成人。本题答案选B。

9、新生儿黄疸出现时间最早的是（）

A.出生后24小时内

B.出生后2-3天

C.出生后5-7天

D.出生后10天

B

【参考答案】B

【解析】生理性黄疸通常在出生后24-72小时出现，72小时后逐渐加重，7-10天达高峰。病理性黄疸可能更早