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常见病组织病理诊断3

1.患者皮肤出现境界清楚的红斑，表面有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血，组织病理可见角质层增厚，角化不全，颗粒层变薄或消失，棘层增厚，表皮突延长，真皮乳头层血管迂曲扩张，有淋巴细胞浸润。该疾病最可能是

A.扁平苔藓

B.银屑病

C.玫瑰糠疹

D.脂溢性皮炎

答案分析：银屑病典型临床表现为境界清楚红斑、银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血，组织病理符合上述描述。扁平苔藓组织病理有特征性的基底细胞液化变性等表现；玫瑰糠疹组织病理无此典型表现；脂溢性皮炎主要是毛囊周围炎症等改变。答案选B。

2.某患者口腔黏膜出现白色网纹状损害，组织病理显示上皮角化过度，颗粒层增厚，棘层不规则增厚，基底细胞液化变性，固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。此疾病为

A.白斑

B.扁平苔藓

C.白色海绵状痣

D.盘状红斑狼疮

答案分析：扁平苔藓口腔黏膜表现为白色网纹状，组织病理有基底细胞液化变性、固有层淋巴细胞带状浸润等典型特征。白斑主要是上皮增生等改变；白色海绵状痣有特殊的上皮增厚表现；盘状红斑狼疮有其自身的病理特点如基底细胞液化、真皮浅层水肿等。答案选B。

3.皮肤出现圆形或椭圆形红斑，中央有自愈倾向，边缘稍隆起，呈环状，组织病理显示表皮轻度角化过度，棘层轻度增厚，真皮浅层血管周围有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。最可能的诊断是

A.体癣

B.玫瑰糠疹

C.离心性环状红斑

D.多形红斑

答案分析：离心性环状红斑表现为环状红斑，组织病理符合上述描述。体癣有真菌菌丝等表现；玫瑰糠疹有其特征性的母斑等表现且病理不同；多形红斑病理有表皮下水疱等特点。答案选C。

4.患者头皮出现油腻性鳞屑性红斑，伴有脱发，组织病理显示毛囊漏斗部扩张，充满角质栓，皮脂腺增生肥大，周围有淋巴细胞浸润。该疾病是

A.脂溢性皮炎

B.斑秃

C.雄激素性脱发

D.头癣

答案分析：脂溢性皮炎常发生于头皮，有油腻性鳞屑红斑，组织病理符合上述毛囊及皮脂腺改变。斑秃主要是毛囊周围淋巴细胞浸润等；雄激素性脱发有毛囊微小化等特点；头癣有真菌相关表现。答案选A。

5.皮肤出现水疱，疱壁紧张，疱液清亮，组织病理显示表皮内水疱，疱内有棘层松解细胞。最可能的诊断是

A.天疱疮

B.大疱性类天疱疮

C.疱疹样皮炎

D.痱子

答案分析：天疱疮表现为表皮内水疱及棘层松解细胞。大疱性类天疱疮是表皮下水疱；疱疹样皮炎有其特殊的病理表现；痱子主要是汗管堵塞等改变。答案选A。

6.患者躯干、四肢出现散在的红色丘疹、斑丘疹，上有细小鳞屑，组织病理显示表皮轻度角化不全，棘层轻度增厚，真皮浅层血管周围有淋巴细胞浸润。可能的疾病是

A.玫瑰糠疹

B.银屑病

C.二期梅毒疹

D.毛发红糠疹

答案分析：二期梅毒疹可表现为散在红色丘疹、斑丘疹伴细小鳞屑，组织病理符合。玫瑰糠疹有母斑等特征；银屑病有典型的薄膜现象等；毛发红糠疹有毛囊性丘疹等表现。答案选C。

7.皮肤出现结节，质地较硬，组织病理显示真皮内有上皮样细胞、淋巴细胞、多核巨细胞组成的结节，无干酪样坏死。最可能的疾病是

A.结节病

B.皮肤结核

C.梅毒瘤

D.麻风结节

答案分析：结节病组织病理为无干酪样坏死的上皮样细胞结节。皮肤结核有干酪样坏死；梅毒瘤有其特殊病理表现；麻风结节有麻风杆菌等相关改变。答案选A。

8.某患者足部皮肤出现水疱、糜烂，伴有瘙痒，组织病理显示表皮内水疱，真皮浅层有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润，可见真菌菌丝。该疾病是

A.足癣

B.湿疹

C.接触性皮炎

D.汗疱疹

答案分析：足癣有真菌菌丝，同时有表皮内水疱等表现。湿疹无真菌菌丝；接触性皮炎有接触史等特点；汗疱疹无真菌相关表现。答案选A。

9.皮肤出现红斑、丘疹、水疱，对称分布，边界不清，组织病理显示表皮细胞间水肿，形成海绵状，真皮浅层血管扩张，有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。此疾病为

A.湿疹

B.银屑病

C.玫瑰糠疹

D.药疹

答案分析：湿疹表现为对称分布、边界不清的多形性皮疹，组织病理有表皮细胞间水肿形成海绵状等特点。银屑病有典型病理特征；玫瑰糠疹有其自身表现；药疹有用药史及不同病理改变。答案选A。

10.患者面部出现红斑，呈蝶形分布，伴有发热、关节痛等症状，组织病理显示基底细胞液化变性，真皮浅层水肿，有淋巴细胞浸润，免疫荧光显示基底膜带颗粒状IgG、IgM、C3沉积。该疾病是

A.盘状红斑狼疮

B.系统性红斑狼疮

C.皮肌炎

D.硬皮病

答案分析：系统性红斑狼疮面部有蝶形红斑，有全身症状，组织病理及免疫荧光符合。盘状红斑狼疮主要局限于皮肤；皮肌炎有肌肉受累等表现；硬皮病有皮肤硬化等特点。答案选B。

11.皮肤出现毛囊性丘疹，顶端有角质栓，组织病理显示毛囊口角化过度，毛囊周围有淋