医学课件-小儿高热惊厥的处理.pptx

医学课件-小儿高热惊厥的处理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.小儿高热惊厥概述

2.高热惊厥的临床表现

3.高热惊厥的诊断

4.高热惊厥的治疗原则

5.高热惊厥的预防措施

6.高热惊厥的预后及随访

7.高热惊厥的护理措施

8.高热惊厥的病例分析

01小儿高热惊厥概述

高热惊厥的定义定义范围高热惊厥是指婴幼儿在体温升高至38℃以上时，突然出现意识丧失、全身或局部肌肉抽搐，持续时间通常不超过5分钟，每年发病率为3%-5%。发病年龄高热惊厥多见于6个月至5岁儿童，男性略多于女性，约60%的首次发作发生在18个月以内，约80%的患儿在5岁前有一次或多次发作。病因分类高热惊厥的病因主要包括感染性、非感染性两大类。感染性病因中以病毒感染最为常见，如流感病毒、腺病毒等，占全部病因的70%以上。非感染性病因包括遗传代谢病、中枢神经系统疾病等。

高热惊厥的病因感染性病因感染性病因是高热惊厥最常见的原因，包括上呼吸道感染、肠道感染等，其中病毒感染占主导地位，如流感病毒、腺病毒等，约占所有感染性病因的70%。非感染性病因非感染性病因包括代谢性疾病、中枢神经系统疾病等，如癫痫、脑炎、脑膜炎等，这些病因引起的惊厥通常发生在特定情况下，如癫痫发作、脑部感染等。遗传因素遗传因素在部分高热惊厥病例中起作用，家族中有高热惊厥史或癫痫病史的儿童发生高热惊厥的风险较高，遗传因素可能与神经递质代谢异常有关。

高热惊厥的分类单纯性高热惊厥单纯性高热惊厥是最常见类型，约占所有高热惊厥病例的70%。这类惊厥发作短暂，常在一次高热过程中仅发作1次，抽搐多呈全身性，无其他神经系统异常。复杂性高热惊厥复杂性高热惊厥约占30%，这类惊厥发作时间较长，可能超过5分钟，抽搐可能为部分性，伴有意识障碍，或有反复发作的倾向。复杂性高热惊厥风险较高，需及时就医。热性惊厥分型根据发作时间和抽搐部位，高热惊厥可分为全身性发作和部分性发作。全身性发作包括全身强直-阵挛性发作和失神发作，部分性发作则包括局限性发作和肌阵挛发作。

02高热惊厥的临床表现

典型临床表现意识丧失高热惊厥时，患儿会突然意识丧失，表现为双眼凝视、眼球上翻或斜视，意识丧失时间通常在10秒至1分钟之间。全身抽搐患儿会出现全身性肌肉抽搐，表现为四肢强直、屈曲，有时伴有口吐白沫，抽搐时间通常持续1-5分钟，少数可超过5分钟。呼吸改变在惊厥过程中，患儿呼吸可能变得急促或不规则，有时出现呼吸暂停，面色可能发青，这是由于大脑缺氧引起的。

非典型临床表现局部性发作非典型高热惊厥可能表现为局部性发作，如仅面部或一侧肢体抽搐，这种情况可能被误认为是一般性抽搐或癫痫发作。短暂性发作某些非典型病例可能仅有短暂的意识丧失或局部肌肉抽动，持续时间短于1分钟，容易与正常活动混淆，不易被家长察觉。无抽搐性发作非典型高热惊厥还包括无抽搐性发作，患儿表现为短暂的意识障碍或行为异常，如发呆、凝视、呼吸暂停等，但无明显的肌肉抽搐。

高热惊厥的分期早期发作期高热惊厥的早期发作期通常在发热后12小时内发生，此时体温升高明显，患儿可能伴有寒战、面色苍白等症状，抽搐多呈全身性强直-阵挛性。中期发作期中期发作期多在发热后12-24小时内发生，此时体温仍高，患儿可能伴有呕吐、嗜睡等，抽搐形式可能多样化，包括全身性、部分性或无抽搐性发作。晚期发作期晚期发作期发生在发热24小时后，此时体温开始下降，患儿意识逐渐恢复，但可能伴有持续的神经系统症状，如头痛、恶心等。

03高热惊厥的诊断

病史采集发热史详细询问患儿的发热史，包括发热时间、程度、伴随症状等，有助于判断高热惊厥的病因和发作时间。一般而言，发热超过39℃时，惊厥风险增加。既往病史了解患儿既往有无高热惊厥史、癫痫史、神经系统疾病史等，这些病史对于诊断和预防高热惊厥具有重要意义。家族中有高热惊厥史者，其子女发生风险可增加。用药史询问患儿近期用药情况，包括抗生素、退热药等，某些药物可能影响体温调节或诱发惊厥。此外，了解患儿对某些药物是否有过敏史也很重要。

体格检查生命体征首先评估患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压。高热惊厥时体温常超过39℃，心率加快，呼吸急促。神经系统进行神经系统检查，观察患儿意识状态、瞳孔大小、对光反应、肌张力等，以排除其他神经系统疾病。注意检查有无脑膜刺激征，如颈抵抗、克氏征等。其他检查根据病史和初步检查结果，可能需要进行血常规、脑脊液检查等，以确定病因和排除感染、代谢性疾病等。

辅助检查血液检查血液检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等，有助于判断感染程度和排除其他血液系统疾病。血常规异常可能提示病毒感染或其他感染性疾病。脑脊液检查脑脊液检查是诊断中枢神经系统感染的重要手段，通过检查脑脊液的压力、细胞计数、生化指标等，有助于确定是否存在脑膜炎等疾病。影像学检查影像学检查如头