医学课件-小儿高热惊厥急救处理课件.pptx

医学课件-小儿高热惊厥急救处理课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.小儿高热惊厥概述

2.高热惊厥的诊断与鉴别诊断

3.高热惊厥的治疗原则

4.高热惊厥的预防措施

5.高热惊厥的急救处理

6.高热惊厥的预后与随访

7.高热惊厥的护理措施

8.高热惊厥的案例分析

01小儿高热惊厥概述

高热惊厥的定义与病因定义概述高热惊厥是指婴幼儿在发热初期，体温超过38℃时，突然发生的全身或局部肌肉抽搐，意识丧失，持续数秒至数分钟，可伴有面色苍白、呼吸暂停等症状。高热惊厥在儿童中的发生率约为2%-5%。病因分析高热惊厥的病因主要包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素如上呼吸道感染、脑膜炎、尿路感染等，占高热惊厥病因的70%以上。非感染性因素包括高热、代谢紊乱、电解质失衡、中枢神经系统发育异常等。常见病因常见的感染性病因中，上呼吸道感染引发的高热惊厥最为常见，其次是脑膜炎和尿路感染。非感染性病因中，高热本身是主要诱因，当体温超过39℃时，发生惊厥的风险增加。此外，家族遗传史和神经系统发育异常也是高热惊厥的重要病因之一。

高热惊厥的临床表现抽搐症状高热惊厥的主要临床表现是全身或局部肌肉抽搐，持续时间通常为数秒至数分钟。大约有75%的病例表现为全身性抽搐，25%的病例表现为局限性抽搐。意识改变在惊厥发生时，患儿会出现意识丧失，表现为不能唤醒，对外界刺激无反应。意识丧失通常在抽搐停止后迅速恢复，但有时可能持续数分钟。伴随症状除了抽搐和意识改变，高热惊厥还可能伴随其他症状，如面色苍白、呼吸急促、口吐白沫、眼球上翻或凝视、尿失禁等。这些症状的出现有助于医生对高热惊厥的诊断。

高热惊厥的危险因素家族史有家族史是高热惊厥的一个重要危险因素，约20%-30%的高热惊厥患儿有家族中其他成员曾患高热惊厥的病史。家族遗传因素可能影响神经系统的兴奋性。神经系统发育神经系统发育不成熟是导致高热惊厥的另一个重要危险因素。新生儿至2岁期间，大脑皮层发育尚未完善，对体温变化的调节能力较弱，因此更容易发生惊厥。高热程度高热本身是高热惊厥的主要危险因素之一。体温超过39℃时，发生惊厥的风险显著增加。此外，高热持续时间长、进展迅速的病例，发生惊厥的概率更高。

02高热惊厥的诊断与鉴别诊断

诊断依据发热程度患儿体温应超过38℃，这是诊断高热惊厥的基础条件。发热可以是急性感染或非感染性疾病引起，但高热本身是诱发惊厥的直接原因。惊厥表现惊厥发作时，患儿表现为全身或局部肌肉抽搐，意识丧失，持续时间短于15分钟。发作后意识迅速恢复，但可能伴有短暂的嗜睡或行为异常。发作后检查发作后应进行全面体格检查和神经系统检查，排除其他可能的疾病。血液、尿液等实验室检查有助于确定感染源或排除代谢性疾病。

鉴别诊断要点排除感染高热惊厥需与各种感染性疾病相鉴别，如脑膜炎、尿路感染等。通过血液和尿液检查，观察白细胞计数、CRP等指标，有助于确定是否存在感染。排除代谢疾病代谢性疾病如电解质紊乱、低血糖等也可引起惊厥，需通过血糖、电解质等检查进行鉴别。监测血清钠、钾、钙等指标，有助于排除代谢性病因。排除癫痫癫痫发作有时与高热惊厥相似，但癫痫发作通常有特定的诱因和反复发作的特点。脑电图（EEG）检查可以帮助区分癫痫和其他原因的惊厥。

辅助检查血液检查血液常规检查可以帮助判断是否存在感染，观察白细胞计数、CRP等指标。高热惊厥患儿血液检查通常显示白细胞计数正常或轻微升高。脑脊液检查对于疑似脑膜炎等中枢神经系统感染的患者，脑脊液检查是必要的。脑脊液检查可以排除脑膜炎等疾病，观察细胞计数、蛋白质、葡萄糖等指标。影像学检查头颅CT或MRI检查有助于排除脑部病变，如肿瘤、出血、感染等。对于反复发作的高热惊厥患儿，影像学检查尤为重要。

03高热惊厥的治疗原则

一般处理保持呼吸道通畅确保患儿平卧，头偏向一侧，防止舌后坠和分泌物阻塞气道。必要时，使用吸引器清除口腔和鼻腔内的分泌物。安全防护措施在患儿清醒前，应将其放置在安全的环境中，避免跌落或碰撞。使用柔软的垫子保护床铺，防止硬物造成损伤。保持体温适宜通过物理降温如温水擦拭、冷敷等手段帮助患儿降温。避免使用冰水直接擦拭，以防体温骤降。同时，注意保暖，避免患儿体温过低。

药物治疗抗惊厥药物常用药物包括苯二氮?类（如地西泮）和苯妥英钠。地西泮口服或静脉注射后起效迅速，常用于控制急性惊厥发作。苯妥英钠用于长期预防性治疗。降温药物退热药物如对乙酰氨基酚和布洛芬可用于控制体温，但需注意剂量，避免过量使用。对于体温过高者，药物降温应与物理降温结合使用。支持性治疗根据患儿具体情况，可能需要给予补液、纠正电解质失衡等支持性治疗。对于持续高热或伴有脱水症状的患儿，应特别注意液体和电解质的管理。

物理降温温水擦拭使用温水擦拭患儿额头、腋下、颈部等大血管丰富的部位，通过水的蒸发带走