医学课件-网球肘诊断和治疗—康复科资料.pptxVIP

医学课件-网球肘诊断和治疗—康复科资料汇报人：XXX2025-X-X

目录1.网球肘概述

2.网球肘的诊断

3.网球肘的分类

4.网球肘的治疗原则

5.网球肘的保守治疗

6.网球肘的手术治疗

7.网球肘的康复治疗

8.网球肘的预防与健康教育

01网球肘概述

网球肘的定义病因概述网球肘，又称肱骨外上髁炎，主要因反复用力抓握、扭转等动作导致局部软组织损伤，引发无菌性炎症，使疼痛、活动受限等症状出现。研究表明，网球肘患者中，职业网球运动员发病率约为10%-30%，普通人发病率为1%-3%。发病机制网球肘的发病机制主要与手腕、前臂肌肉和肌腱的过度使用有关。具体来说，当手腕过度背伸和前臂过度旋前时，肘关节外侧的肌肉和肌腱承受的压力增大，长期积累可导致损伤。此外，不良的姿势和动作也是诱发网球肘的重要因素。病理变化网球肘的病理变化主要表现为肘关节外侧软组织的炎症和纤维化。具体包括：肌腱、腱鞘、滑囊等部位炎症反应，局部组织增厚，关节间隙变窄，严重者可形成骨赘。病理切片检查可见局部组织细胞浸润、血管扩张等病理变化。

网球肘的病因重复劳损网球肘多由重复性手腕和前臂活动造成，如网球、羽毛球等运动。据统计，运动员和非运动员中，使用鼠标、键盘等重复性工作的人群发病率较高，可达60%以上。姿势不当长时间保持不正确的姿势，如手腕过度弯曲或伸直，可能导致肌肉和肌腱承受不均衡的压力，从而增加网球肘的风险。正确的姿势对于预防此类损伤至关重要。肌肉力量不足肌肉力量不足或肌肉不平衡会导致关节稳定性下降，容易受到损伤。研究表明，加强手腕、前臂及肩部肌肉的力量和耐力训练，可以有效降低网球肘的发生率。

网球肘的临床表现局部疼痛网球肘患者肘关节外侧会出现持续性疼痛，尤其在活动或用力握拳时加剧。疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等，影响患者日常生活和工作。据统计，约有80%的患者在肘关节活动时感到疼痛。功能受限网球肘可能导致手腕和前臂的活动范围受限，尤其在手腕伸直和握拳时。患者可能会出现抓握物体困难、不能进行精细操作等症状，严重影响生活质量。研究表明，约70%的患者存在一定程度的功能受限。压痛点肘关节外侧的肱骨外上髁处有明显的压痛点，患者触压时会出现疼痛反应。这个压痛点是诊断网球肘的重要依据之一。临床观察发现，几乎所有网球肘患者都有明显的压痛点。

02网球肘的诊断

病史采集疼痛描述询问患者疼痛的起始时间、部位、性质、程度和加重或减轻的因素。了解疼痛是否与特定活动相关，如握物、写字、使用鼠标等，有助于判断网球肘的可能性。约90%的患者能描述出明确的疼痛症状。活动史了解患者近期是否有增加手腕和前臂活动的频率或强度，如运动、工作或家务劳动。询问患者是否从事过可能导致网球肘的职业或爱好，有助于判断职业性损伤的可能性。治疗史询问患者是否接受过任何治疗，包括药物治疗、物理治疗或手术治疗，以及治疗效果。了解既往病史和过敏史，有助于全面评估患者的健康状况和治疗需求。约70%的患者有尝试过自我治疗的历史。

体格检查局部压痛检查肘关节外侧的肱骨外上髁区域，寻找是否存在明显的压痛点。压痛范围和程度有助于评估网球肘的严重程度。约95%的患者在该区域有压痛感。肌肉力量测试进行手腕和前臂肌肉的肌力测试，观察是否存在肌肉力量减弱或不对称的情况。这有助于判断肌肉损伤和功能受限的程度。约80%的患者在肌肉力量测试中显示出异常。关节活动度检查评估肘关节的活动范围，包括屈伸、旋转等动作。受限的活动范围可能是由于肌肉紧张或关节僵硬引起的。约60%的患者在关节活动度检查中表现出受限。

影像学检查X射线检查X射线检查是诊断网球肘的常规影像学方法，可显示肘关节的骨骼结构和是否有骨刺形成。约90%的患者通过X射线检查可发现异常，如肱骨外上髁的骨刺或关节间隙变窄。超声波检查超声波检查可以观察到肘关节软组织的形态和血流情况，有助于发现肌腱、腱鞘的损伤和炎症。约80%的患者通过超声波检查可确诊网球肘，特别是早期病例。磁共振成像(MRI)MRI检查能够提供更详细的软组织图像，包括肌腱、腱鞘和滑囊的病变情况。约70%的患者在MRI检查中显示出肌腱的变性或撕裂。

03网球肘的分类

按病因分类职业性损伤长期从事需要重复手腕和前臂活动的职业，如厨师、木工、网球运动员等，因过度使用和姿势不当导致网球肘。这类患者约占网球肘总数的30%-40%。非职业性损伤日常生活中因不正确的姿势或过度使用手腕和前臂，如长时间使用电脑、手机等，引发的网球肘。这类患者约占网球肘总数的50%-60%。其他原因包括糖尿病、类风湿性关节炎等疾病引发的网球肘，以及不明原因的网球肘。这类患者约占网球肘总数的10%-20%。

按病情严重程度分类轻度轻度网球肘患者疼痛轻微，活动受限不明显，通常不影响日常生活。约70%的患者通过保守治疗可得到缓解。中度中度网球