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医学课件-现场处理骨盆骨折伤员时,现场处理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.现场评估与安全

2.骨盆骨折基本知识

3.现场急救措施

4.伤员稳定与转运

5.常见并发症的识别与处理

6.特殊情况的现场处理

7.现场急救设备的使用

8.现场急救技能训练

01现场评估与安全

伤员评估快速评估现场评估应在30秒内完成，包括意识状态、呼吸、脉搏和血压等生命体征的初步判断。评估过程中应保持简洁迅速，以便快速采取相应急救措施。伤情分类根据伤情严重程度，将伤员分为轻、中、重三类，以便于合理分配急救资源。轻度伤员通常无生命危险，中度伤员可能需要进一步观察和治疗，重度伤员则需立即进行紧急救治。损伤部位识别准确识别损伤部位对于制定救治方案至关重要。通过观察伤员的外部表现、询问病史和进行初步体格检查，可以快速判断损伤部位，如头部、胸部、腹部或四肢等。

现场安全评估环境评估现场评估应迅速评估环境安全，包括有无火灾、毒气泄漏等危险因素。确保伤员远离可能造成二次伤害的环境，如高压电线、化学品泄漏等，评估过程应在15秒内完成。交通管理对于道路交通事故等事件，应立即设置警示标志，指挥交通，避免交通拥堵，确保救护车辆顺利通行。交通管理应在30秒内完成，以减少伤员等待时间。现场支持评估现场是否有足够的急救支持，包括医疗人员、急救设备和药品。如需进一步支持，应立即通过电话联系医疗机构，并告知伤员情况，争取快速获得专业救援。现场支持评估应在1分钟内完成。

伤员搬运原则保持稳定搬运过程中应确保伤员身体稳定，避免因移动造成二次伤害。特别是在脊柱损伤的情况下，搬运时应使用硬板床或专用的脊柱板，以保持脊柱对齐。减少疼痛搬运时应尽量减少伤员的疼痛感，避免剧烈动作。对于骨折部位，可以使用夹板固定，减少移动，减轻疼痛。同时，给予伤员适当的安慰和镇痛措施。快速转运伤员搬运应迅速而有序，避免不必要的延误。从现场到医院的转运时间应控制在30分钟以内，对于严重伤员，应争取在15分钟内完成转运，以确保伤员得到及时救治。

02骨盆骨折基本知识

骨盆骨折的定义骨折概念骨盆骨折是指骨盆环的连续性中断，通常由高能量创伤引起，如车祸、高处坠落等。骨折可能导致骨盆环的稳定性下降，进而影响周围脏器和血管。骨盆环结构骨盆环由髂骨、坐骨和耻骨组成，形成一个环状结构，支撑着上半身和下半身。骨盆骨折可能涉及一个或多个骨盆环的组成部分，严重时可能导致环状结构破裂。骨折分类方法骨盆骨折根据损伤的部位和程度可分为多种类型，如耻骨联合分离、髂骨翼骨折、坐骨骨折等。准确的骨折分类有助于制定合理的治疗方案，提高治疗效果。

骨盆骨折的分类简单骨折简单骨折是指骨盆环的一部分发生断裂，但未涉及多个骨盆环的连接部位。这类骨折通常症状较轻，如耻骨联合分离，占骨盆骨折总数的10%-20%。复杂性骨折复杂性骨折涉及骨盆环的多处断裂，可能包括骨盆环的主要连接部位，如骶髂关节或耻骨联合。这类骨折严重程度高，并发症多，如内脏损伤、大出血等，约占骨盆骨折的30%-40%。开放性骨折开放性骨折是指骨折处皮肤和软组织破损，骨折端与外界相通。这种类型的骨折容易感染，治疗难度大，约占骨盆骨折的5%-10%。

骨盆骨折的临床表现疼痛与肿胀骨盆骨折患者通常出现剧烈疼痛，尤其在活动时加剧。骨折部位肿胀明显，有时可见皮下淤血，疼痛程度与骨折严重程度相关。活动受限骨盆骨折常导致活动受限，患者可能无法正常行走或站立。疼痛和肿胀使得伤员在移动时感到困难，甚至无法进行日常活动。功能障碍骨盆骨折可能引起一系列功能障碍，如排尿困难、排便障碍等。此外，由于骨盆支撑着身体重量，骨折可能导致步态异常，甚至影响呼吸功能。

03现场急救措施

止血与包扎直接压迫止血使用干净的布料或手指直接压迫伤口，以减少出血量。压迫时间至少持续10分钟，确保压迫均匀，避免压迫过重造成组织损伤。使用止血带在紧急情况下，如果伤口出血不止，可以使用止血带。止血带应绑扎在伤口上方，距离伤口至少5-10厘米，并标记绑扎时间，避免长时间压迫导致组织坏死。包扎方法包扎时应使用无菌敷料或干净的布料，避免污染伤口。包扎要牢固，但不宜过紧，以免影响血液循环。包扎范围应超过伤口周围5厘米，以防止血液流动到伤口外。

骨折固定夹板固定骨折固定时，应使用夹板将骨折部位固定在正确的位置。夹板应超过骨折部位上下两个关节，避免骨折端移动。固定时间通常至少持续2-3周，以确保骨折愈合。固定方法固定骨折时，应确保夹板与皮肤之间有衬垫，以避免压迫皮肤造成损伤。夹板应绑扎紧密，但不宜过紧，以免影响血液循环。绑扎带的间距约为2-3厘米，以确保固定稳定。固定注意事项骨折固定后，应定期检查伤员的情况，包括疼痛、肿胀、血液循环等。如有异常，应及时调整夹板位置或寻求专业医生的帮助。固定期间，应避免剧烈运动，以免影响骨折愈合。