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全科医学副高考试题库及答案

一、单选题（共10题）

老年男性患者，68岁，既往有高血压病史10年，血压控制不佳，近1周出现头晕、视物模糊，查体血压180/110mmHg，眼底检查示视网膜动脉变细、动静脉交叉压迫，该患者高血压分级为（）

A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.高血压急症E.高血压亚急症

答案：C

解析：根据《中国高血压防治指南》，3级高血压定义为收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，该患者血压180/110mmHg，符合3级标准；高血压急症需伴靶器官急性损害，此患者仅眼底动脉改变，无急性损害，故排除D。

社区居民，35岁女性，近2个月出现反复上腹痛，空腹时明显，进食后缓解，伴反酸、嗳气，无呕血、黑便，最可能的诊断是（）

A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.功能性消化不良

答案：B

解析：十二指肠溃疡典型表现为空腹痛（饥饿痛），进食后缓解，伴反酸、嗳气；胃溃疡多为餐后痛，与该患者症状不符；胃癌多伴体重下降、黑便等，此患者无相关表现，故优先考虑十二指肠溃疡。

儿童患者，5岁，因“发热、咽痛2天”就诊，查体：体温39.5℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有黄白色脓性分泌物，血常规示白细胞15×10?/L，中性粒细胞0.85，最恰当的治疗是（）

A.口服利巴韦林B.口服阿莫西林克拉维酸钾C.口服奥司他韦D.静脉滴注头孢曲松E.对症退热治疗

答案：B

解析：患者表现为急性化脓性扁桃体炎，血常规提示细菌感染（白细胞及中性粒细胞升高），首选口服青霉素类抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；利巴韦林、奥司他韦为抗病毒药，不适用于细菌感染；头孢曲松为静脉用三代头孢，多用于重症或口服药不耐受者，此患者病情较轻，优先口服治疗。

二、多选题（共5题）

全科医生在社区开展糖尿病健康管理时，需纳入综合管理的内容包括（）

A.血糖监测B.饮食指导C.运动干预D.药物治疗调整E.足部护理教育

答案：ABCDE

解析：糖尿病社区管理需遵循“综合控制”原则，包括血糖监测（评估病情）、饮食指导（控制总热量）、运动干预（改善胰岛素敏感性）、药物调整（根据血糖调整方案）、足部护理（预防糖尿病足），均为降低并发症风险的关键措施。

老年患者出现慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，可能的诱发因素有（）

A.呼吸道感染B.空气污染C.寒冷天气D.长期吸烟E.自行停用支气管扩张剂

答案：ABCE

解析：COPD急性加重的常见诱因包括呼吸道感染（最主要）、环境因素（空气污染、寒冷）、治疗依从性差（自行停药）；长期吸烟是COPD的致病因素，而非急性加重的诱发因素，故排除D。

社区居民发生急性胸痛，全科医生到场后需立即开展的评估措施包括（）

A.意识状态判断B.生命体征监测（血压、心率、血氧）C.心电图检查D.询问胸痛性质、部位、持续时间E.口服硝酸甘油缓解症状

答案：ABCD

解析：急性胸痛首先需排除急性冠脉综合征、主动脉夹层等致命性疾病，需先评估意识、生命体征（判断病情严重程度），通过问诊明确胸痛特点，行心电图排查心梗；硝酸甘油需在排除低血压、主动脉夹层后使用，故不纳入“立即评估措施”。

三、案例分析题（共2题）

案例1

患者，62岁女性，既往有2型糖尿病史8年，口服二甲双胍（0.5g，3次/日）治疗，近3个月出现口渴、多尿加重，体重下降3kg，空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，糖化血红蛋白8.9%。

该患者目前糖尿病控制情况属于（）

A.控制良好B.控制一般C.控制不佳D.低血糖风险E.无法评估

答案：C

解析：2型糖尿病控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖10.0mmol/L，糖化血红蛋白7.0%，该患者三项指标均超标，故为控制不佳。

针对该患者，下一步治疗方案调整最恰当的是（）

A.增加二甲双胍剂量至1.0g，3次/日B.加用磺脲类药物（如格列美脲）C.加用胰岛素增敏剂（如吡格列酮）D.加用SGLT-2抑制剂（如达格列净）E.启动胰岛素治疗

答案：D

解析：患者口服二甲双胍单药治疗血糖不达标，无低血糖史及肝肾功能异常，优先选择联合口服药治疗；SGLT-2抑制剂可降低空腹及餐后血糖，同时兼具减重、保护心血管作用，适合该患者；磺脲类药物低血糖风险较高，老年患者需谨慎；胰岛素多用于口服药联合治