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充血性心力衰竭考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项不是充血性心力衰竭的诱发因素？

A.感染

B.心律失常

C.摄入钠盐过多

D.重度二尖瓣狭窄

E.体力过劳

答案：D。解析：重度二尖瓣狭窄是导致心力衰竭的基础病因，而非诱发因素。感染、心律失常、摄入钠盐过多、体力过劳等都可诱发充血性心力衰竭。

2.左心衰竭最早出现的症状是：

A.劳力性呼吸困难

B.端坐呼吸

C.夜间阵发性呼吸困难

D.咳嗽、咳痰

E.咯血

答案：A。解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭较严重的表现；咳嗽、咳痰、咯血是肺淤血的常见症状，但不是最早出现的。

3.右心衰竭时典型的体征是：

A.呼吸困难

B.咳嗽、咳痰

C.颈静脉怒张

D.肺底湿啰音

E.交替脉

答案：C。解析：颈静脉怒张是右心衰竭时典型的体征，提示体循环静脉压升高。呼吸困难、咳嗽、咳痰、肺底湿啰音主要见于左心衰竭；交替脉是左心衰竭的重要体征之一。

4.下列哪项不属于NYHA心功能分级的内容？

A.患者有心脏病，但日常活动量不受限制

B.体力活动轻度受限，休息时无自觉症状

C.体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起心衰症状

D.患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状

E.心脏结构和功能正常，但有潜在的心血管疾病风险

答案：E。解析：NYHA心功能分级分为四级：Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状；Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状；Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起心衰症状；Ⅳ级：患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状。选项E不属于NYHA心功能分级内容。

5.治疗充血性心力衰竭时，下列哪种药物可增加心肌收缩力？

A.氢氯噻嗪

B.呋塞米

C.地高辛

D.卡托普利

E.美托洛尔

答案：C。解析：地高辛是洋地黄类药物，可增强心肌收缩力，增加心输出量，用于治疗充血性心力衰竭。氢氯噻嗪、呋塞米是利尿剂，主要作用是减轻心脏前负荷；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可改善心室重构；美托洛尔是β受体阻滞剂，有负性肌力作用，主要用于改善心肌顺应性和降低心肌耗氧量。

6.下列哪种情况不宜使用洋地黄类药物？

A.急性心肌梗死24小时内

B.心房颤动

C.心力衰竭伴快速心室率

D.室上性心动过速

E.扩张型心肌病伴心力衰竭

答案：A。解析：急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物，因为此时心肌处于缺血、缺氧状态，洋地黄可能诱发心律失常。心房颤动、心力衰竭伴快速心室率、室上性心动过速、扩张型心肌病伴心力衰竭等情况，在无禁忌证时可使用洋地黄类药物控制心室率、增强心肌收缩力。

7.充血性心力衰竭患者使用利尿剂时，最常见的电解质紊乱是：

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.低镁血症

E.高钾血症

答案：B。解析：利尿剂通过促进尿液排出，可导致电解质丢失，其中低钾血症最为常见。长期或大量使用利尿剂可使钾离子随尿液排出过多，引起低钾血症，可诱发心律失常等并发症。

8.下列哪项指标可反映左心室的前负荷？

A.中心静脉压

B.肺毛细血管楔压

C.体循环阻力

D.肺动脉压

E.左心室射血分数

答案：B。解析：肺毛细血管楔压可间接反映左心房压力，从而反映左心室的前负荷。中心静脉压反映右心房和胸腔内大静脉的压力，主要反映右心室的前负荷；体循环阻力反映后负荷；肺动脉压反映肺动脉的压力情况；左心室射血分数反映左心室的收缩功能。

9.慢性充血性心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常出现的不良反应是：

A.低钙血症

B.低血糖

C.高尿酸血症

D.高镁血症

E.高脂血症

答案：C。解析：噻嗪类利尿剂可干扰尿酸的排泄，导致血尿酸升高，引起高尿酸血症，长期使用还可能诱发痛风。低钙血症、低血糖、高镁血症、高脂血症不是噻嗪类利尿剂最常见的不良反应。

10.下列哪项不是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗充血性心力衰竭的作用机制？

A.抑制肾素血管紧张素醛固酮系统

B.扩张血管，减轻心脏前后负荷

C.抑制心肌重构

D.增加心肌收缩力

E.改善患者的远期预后

答案：D。解析：ACEI主要通过抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，扩张血管，减轻心脏前后负荷，抑制心肌重构，从而改善患者的远期预后。它没有直接增加心肌收缩力的作用。

11.对于急性左心衰竭患者，应采取的体位是：

A.平卧位

B.半卧位

C.头低脚高位

D.端坐位，双腿下垂

E.