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2025年天津医疗卫生系统招聘考试（普通内科专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，岁，高血压病史10年，近3个月血压波动于160-180/100-110mmHg，头痛、头晕反复发作。实验室检查显示血肌酐150μmol/L，尿蛋白++。以下哪项最符合该患者的病情分期？

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压.单纯收缩期高血压

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南》，3级高血压定义为收缩压≥180mmHg（或舒张压≥120mmHg）或血压≥140/90mmHg并合并器官损害。患者血压持续＞180/110mmHg且血肌酐升高、尿蛋白异常，符合3级高血压合并慢性肾脏病4期标准。A选项为早期高血压，B选项为中期，D选项为单纯收缩期高血压，均不满足分期标准。

2、急性肺水肿首选的静脉扩张药物是？

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.多巴胺

D.地尔硫?

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿时，肺循环压力急剧升高，需选择强效、快速起效的血管扩张剂。硝普钠通过扩张动静脉降低心脏前后负荷，是经典用药。硝苯地平（A）和地尔硫?（D）为钙通道阻滞剂，适用于高血压合并心衰但可能加重低血压；多巴胺C）主要用于心源性休克。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是

A.糖皮质激素

B.β2受体剂

C.祛痰药

D.茶碱类

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重期指南推荐早期、足量使用吸入或口服糖皮质激素如布地奈德）联合支气管扩张剂。β2激动剂（B）可缓解症状但无法控制炎症，祛痰药（C）和茶碱类（D）为辅助治疗非核心药物。

4、急性心肌梗死患者出现室颤的最早危险时间是？

A.发作后30分钟

B.发作后2小时

C.发作后4小时

D.发作后6小时

【参考答案】A

【解析】心肌缺血→损伤→坏死的时间轴中，心肌细胞电活动异常在缺血后30分钟即开始出现，是室颤（恶性心律失常）的高危期。溶栓或PCI需胸痛发作12小时内进行，但室颤发生风险在早期即显著升高。

5、慢性胃炎最常见的病因是？

A.幽门螺杆菌

B.胃癌

C.胃泌素瘤

D.胃酸缺乏

【参考答案】A

【解析】全球约70%慢性胃炎由幽门螺杆菌感染引起，其引起的炎症反应会导致胃黏膜萎缩。胃癌（B）是胃黏膜癌变的结果，胃泌素瘤（C）属功能性病变，胃酸缺乏（D）多见于老年性胃萎缩。

6、急性胰腺炎患者禁食期间，每日液体摄入量应？

A.＜500ml

B.-1000ml

C.1000-1500ml

D.＞2000ml

【参考答案】C

【解析】急性胰腺炎禁食期间需保证每日液体量＞2000ml（D正确），以维持尿量（＞30ml/h）和电解质平衡。＜500ml（A）可能导致低血容量性休克，500-1000ml（B）仅满足基础代谢需求，均不足以预防肾衰竭。

7、关于慢性心力衰竭的药物治疗，错误的是？

A.肾素-血管紧张素系统抑制剂

B.β受体阻滞剂

C.磺脲类

D.磷酸二酯酶抑制剂

【参考答案】C

【解析】慢性心衰指南推荐联合使用RAS抑制剂（A）、β受体阻滞剂（B）和利尿剂。磺脲类（C）主要用于糖尿病，可能加重心衰；磷酸二酯酶抑制剂（D）如米力农可短期应用，但长期使用可能恶化预后。

8、患者女，65岁，因“反复晕厥”就诊，体格检查发现房颤伴左心室射血分数35%。最恰当的后续检查是？

【】A.超声心动图B.动态心电图C.脑部CTD.瞳孔对光反射

【参考答案】A

【解析房颤合并低射血分数提示心功能不全，超声心动图可评估心室结构（如室壁运动异常）、瓣膜功能及血栓形成风险。动态心电图（B）用于排查心律失常，脑部CT（C）排除脑血管意外，瞳孔反射（D）评估神经功能。

9、患者男，58岁，反复咳嗽咳痰3个月，痰中带血2周，胸片示右上肺斑片状阴影，痰培养阳性，最可能的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.肺结核杆菌

C.肺炎克雷伯菌

D.肺炎衣原体

【参考答案】B

【解析】肺结核典型表现为长期咳嗽、咳痰伴血痰，胸片显示斑片状阴影，痰涂片或培养可发现抗酸杆菌。肺炎链球菌多引发急性大叶性肺炎，克雷伯菌常见于混合感染，衣原体多致肺炎伴发热，但痰培养阳性更支持结核杆菌。

10、急性冠脉综合征患者首选的抗血小板药物是？

【选项A.噻氯吡啶B.萘普生C.双嘧达莫D.阿司匹林

【参考答案】D

【解析】阿司匹林通过抑制氧化酶-1减少血小板聚集，是ACS的一线用药。噻氯吡啶需联合其他药物使用，萘普生为NSAIDs类抗炎药，双嘧达莫主要用于预防血栓，但非首选。

11、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗的核心药物是？

A.茶碱

B.糖皮质激素

C.β2受体激动