医学课件-膝关节及小腿部的手术,膝小腿部的局部解剖及手术入路,骨科手术.pptxVIP

医学课件-膝关节及小腿部的手术,膝小腿部的局部解剖及手术入路,骨科手术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.膝关节手术概述

2.膝关节解剖学

3.小腿解剖学

4.膝关节手术入路

5.小腿手术入路

6.膝关节手术技巧

7.小腿手术技巧

8.术后并发症及处理

01膝关节手术概述

膝关节手术的分类关节置换术关节置换术是膝关节手术中最常见的类型，包括全膝关节置换术（TKR）和单髁膝关节置换术（UKR）。据统计，每年全球约有一百万例膝关节置换手术，其中TKR占绝大多数。手术适用于膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病导致的严重关节疼痛和功能障碍。关节镜手术关节镜手术是一种微创手术，通过关节镜观察和操作，治疗膝关节损伤、炎症等疾病。手术创伤小，恢复快，是目前膝关节疾病治疗的重要手段。据统计，关节镜手术的年手术量已超过200万例，其中膝关节镜手术占较大比例。截骨术截骨术通过改变膝关节骨骼的形态，以改善关节力线，减轻关节疼痛和恢复关节功能。手术适用于膝关节骨关节炎等疾病引起的关节力线异常。截骨术包括髁骨截骨术和胫骨截骨术等，根据患者具体情况选择合适的截骨方式。据统计，截骨术的年手术量约为50万例，是膝关节疾病治疗的重要方法之一。

膝关节手术的适应症骨关节炎膝关节骨关节炎是最常见的适应症，约占膝关节手术的60%。患者常伴有持续的关节疼痛、活动受限和关节肿胀。手术可以有效缓解疼痛，改善关节功能，提高生活质量。据统计，每年约有一百万膝关节骨关节炎患者接受手术治疗。半月板损伤半月板损伤是膝关节手术的另一个主要适应症，约占膝关节手术的30%。损伤的半月板可能引起关节疼痛、弹响和活动受限。手术目的是修复或切除损伤的半月板，恢复关节稳定性和功能。据统计，每年约有三百万例半月板损伤患者接受手术。关节不稳关节不稳是指膝关节在活动时出现异常的移动，导致关节不稳定和反复扭伤。这种情况可能由多种原因引起，如韧带损伤、骨折等。手术可以通过重建或加强关节周围的韧带和肌肉，恢复关节的稳定性。据统计，关节不稳患者接受手术的比例约为膝关节手术总数的10%。

膝关节手术的禁忌症严重感染膝关节周围存在严重感染是手术的绝对禁忌症，因为手术会加重感染。感染可能导致关节功能丧失，增加手术风险。据统计，感染发生率约为膝关节手术的1-2%。全身性疾病患有严重全身性疾病，如血液系统疾病、心脏疾病等，可能增加手术风险。这些疾病可能导致术后并发症，影响手术效果。手术前需进行全面评估，确保患者身体状况适合手术。局部皮肤问题膝关节周围皮肤问题，如皮肤肿瘤、严重皮肤病等，可能影响手术的进行和术后恢复。皮肤问题可能导致伤口愈合不良，增加感染风险。因此，这些情况通常被视为手术的相对禁忌症。

02膝关节解剖学

膝关节的结构特点关节面结构膝关节由股骨髁、胫骨平台和髌骨组成，关节面覆盖有软骨，减少运动时的摩擦。软骨厚度约为2-7毫米，对关节的稳定性至关重要。随着年龄增长，软骨可能发生磨损，导致骨关节炎。韧带系统膝关节的稳定性依赖于四条主要的韧带：前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带。这些韧带在关节活动中起到限制过度运动和维持关节稳定的作用。韧带损伤是膝关节常见的损伤之一。半月板功能膝关节内有两个半月板，内侧半月板和外侧半月板，它们位于股骨和胫骨之间，起到缓冲和分散压力的作用。半月板损伤可能导致关节疼痛、肿胀和活动受限。半月板损伤的修复或重建是膝关节手术的重要内容。

膝关节的血管和神经分布主要血管膝关节的主要血管包括膝上动脉和膝下动脉，它们为膝关节提供血液供应。膝上动脉源自股动脉，膝下动脉则来自胫前动脉。这些血管分支供应膝关节周围的所有结构，包括骨骼、韧带和肌肉。神经分布膝关节的神经分布主要由股神经和坐骨神经的分支组成。股神经的肌皮神经和隐神经负责膝关节前部的疼痛和感觉，而坐骨神经的腓总神经和胫神经则负责膝关节后部和侧部的感觉。神经阻滞应用在膝关节手术中，常使用神经阻滞技术来减轻术后疼痛。通过阻滞股神经和坐骨神经的分支，可以有效地减少疼痛感受，提高患者舒适度。神经阻滞技术在膝关节手术中的应用已非常普遍。

膝关节的关节面和半月板关节面组成膝关节关节面由股骨髁和胫骨平台组成，表面覆盖着光滑的关节软骨，减少运动时的摩擦。关节软骨厚度约为2-7毫米，随着年龄增长，软骨可能发生磨损，导致骨关节炎。关节面面积约为600平方毫米。半月板结构膝关节内有两个半月板，内侧半月板和外侧半月板。它们呈半月形，位于股骨髁和胫骨平台之间，起到缓冲和分散压力的作用。内侧半月板约为5-7厘米长，外侧半月板约为4-6厘米长。半月板功能半月板是膝关节的重要结构，有助于稳定关节、吸收震荡和增加关节的灵活性。半月板损伤后可能导致关节疼痛、肿胀和活动受限。及时诊断和治疗半月板损伤对恢复关节功能至关重要。

03小腿解剖学

小腿