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病房病人护理操作规程

一、概述

病房病人护理操作规程旨在规范护理人员的日常工作流程，确保病人得到安全、高效、专业的护理服务。本规程涵盖病人入院、在院期间及出院前的各项护理操作，强调标准化操作流程与个体化护理需求的结合。操作过程中需严格遵守无菌技术、安全原则及隐私保护要求。

二、病人入院护理

（一）准备阶段

1.环境准备：清洁病房，检查设施（如床栏、呼叫器、氧气设备），确保环境整洁安全。

2.物品准备：备齐护理用品（如体温计、血压计、无菌手套、消毒液）及病人所需物品（如衣物、洗漱用品）。

3.护理人员准备：穿戴整洁的工作服、洗手、戴口罩。

（二）接待病人

1.问候与身份核对：主动问候病人，核对姓名、住院号等信息。

2.入院评估：

(1)生命体征测量：记录体温、脉搏、呼吸、血压等基础数据。

(2)病史询问：了解主诉、过敏史、既往病史及用药情况。

(3)营养与活动能力评估：观察饮食摄入、自理能力等。

3.建立护患沟通：解释住院须知、每日护理计划，解答疑问。

三、在院期间护理

（一）日常护理操作

1.生命体征监测：

(1)频率：根据病情确定监测频率（如普通病人每日2次，危重病人每4小时1次）。

(2)方法：规范测量步骤，记录异常情况并及时报告医生。

2.饮食护理：

(1)饮食指导：根据医嘱调整饮食（如流质、半流质或普食）。

(2)监测反应：观察病人进食后的消化情况及过敏反应。

3.个人卫生护理：

(1)帮助病人洗漱、更换衣物，保持皮肤清洁。

(2)定期协助翻身拍背，预防压疮（建议每2小时翻身1次）。

（二）安全护理

1.跌倒预防：

(1)评估风险：对行动不便的病人使用跌倒风险评估量表。

(2)措施：床旁放置警示标识，地面保持干燥，必要时使用助行器。

2.用药安全：

(1)核对医嘱：严格执行“三查七对”原则（查对床号、姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法）。

(2)观察疗效与不良反应：记录用药后的生命体征及症状变化。

（三）心理支持

1.沟通技巧：使用开放式提问，倾听病人需求，给予情感支持。

2.疼痛管理：评估疼痛程度（如采用VAS评分），遵医嘱给予镇痛措施。

四、病人出院护理

（一）评估与指导

1.出院标准：确认病人病情稳定、生命体征正常、具备自理能力。

2.健康教育：

(1)用药指导：详细说明药物名称、剂量、用法及注意事项。

(2)复诊安排：告知复诊时间及异常情况处理方法。

（二）出院流程

1.整理病历：完成各项记录，交接出院小结。

2.病人交接：陪同至出院准备区域，协助办理手续，确认物品归还（如床单位、医疗器械）。

3.电话随访：记录联系电话，必要时进行用药或康复指导。

五、注意事项

1.严格遵守无菌操作，避免交叉感染。

2.操作前核对病人信息，避免错误执行医嘱。

3.留意病人情绪变化，及时调整护理策略。

4.记录所有操作过程，确保可追溯性。

二、在院期间护理（一）日常护理操作1.生命体征监测：（1）频率：根据病情确定监测频率（如普通病人每日2次，危重病人每4小时1次）。具体操作如下：a.普通病人：每日早晚各测量一次体温、脉搏、呼吸、血压。b.危重病人：每4小时测量一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。（2）方法：规范测量步骤，记录异常情况并及时报告医生。具体步骤如下：a.测量体温：i.检查体温计是否完好，汞柱是否归零。ii.协助病人将体温计放入口腔（舌下）或直肠，确保体温计正确放置。iii.记录测量时间，等待5-10分钟后取出体温计，读取数值并记录。iv.清洁体温计并消毒，放回消毒液容器中。b.测量脉搏：i.护士用示指和中指指腹按压病人手腕桡动脉处，感受脉搏跳动。ii.计数30秒，乘以2得到每分钟脉搏次数。iii.观察脉搏的强弱、节律，如有异常及时记录并报告医生。c.测量呼吸：i.观察病人胸廓起伏，计数30秒，乘以2得到每分钟呼吸次数。ii.注意呼吸的频率、节律、深度及有无异常声音。iii.如发现呼吸困难、急促或停止呼吸，立即报告医生并进行急救。d.测量血压：i.检查血压计是否完好，袖带尺寸是否合适（松紧度以能插入1指为宜）。ii.协助病人坐位或卧位，裸露上臂，袖带平整放置于肱动脉位置。iii.调整汞柱至零点，开始充气，缓慢放气，读取收缩压和舒张压数值。iv.记录血压数值并观察有无水银溢出或漏气。e.测量血氧饱和度：i.打开血氧仪，打开病人手指，将探头放置于指腹上。ii.等待血氧仪显示稳定数值，记录血氧饱和度百分比。iii.观察血氧饱和度数值，低于90%需及时报告医生并采取氧疗措施