机械通气中人工气道的护理讲课文档.pptVIP

机械通气中人工气道的护理;机械通气的护理;一、呼吸机及管道护理;1位置放置正确，固定好，无移位

2．通畅

3．湿化

4．清洁

5．过滤及加湿

6．观察病人的呼吸状况及相关症状

;二、人工气道的护理

;;1记录插管的方法、途径、插管深度、套囊充气量、插管过程中及插管后病人的病情变化及处理措施。

2．妥善固定气管导管，避免导管随呼吸运动上下滑动而损伤气管粘膜，及时发现导管滑入一侧支气管或滑出。

3．经常变换头位，以免颈项强直、体表压伤及咽喉损伤。

4．做好口腔护理，及时清除口腔分泌物。

5．保持的导管正确位置，不前倾，也不后仰，以免导管移位阻塞气道或压迫气管壁引起气管粘膜坏死。

;气管内吸痰

吸痰可维持气道通畅，防止气道阻塞及肺部感染，改善通气功能

;一般吸痰压力为33.3~40.4kPa，太小吸痰效果不好，太大易出现气管粘膜损伤、缺氧及肺不张

一次吸痰时间不超过15秒，必要时可行分次吸痰，两次吸痰之间间隔2~3分钟。;1．吸痰前、后高浓度或高流量给氧1~2分钟。

2．连接吸引器、吸痰管，调节吸痰负压，确认吸痰管通畅。

3．切断吸痰管内负压

4．将吸痰管插入气道，遇有阻力不能插入时后退吸痰管约1cm。

5．开放负压。

6．后退吸痰管，边退边旋转，直至完全退出。

注意：严格无菌操作进行吸痰；吸痰管一吸一用，用后集中消毒处理；吸痰过程中严密观察病人心率、经皮脉搏氧饱和度变化。

;1、严格按规定无菌操作准备吸痰用物

2、每个病人一个吸痰盘

3、未使用的吸痰盘应24小时更换

4、使用的吸痰盘应每4小时更换，遇有被水浸湿等应及时更换

5、吸痰管一吸一用

6、用后吸痰管应集中统一处理

;1．气管导管与气管成角。

2．导管或气管内痰栓。3．支气管痉挛。

4．导管脱出气管。

5．吸痰管在气管分叉处???阻。

6．吸痰管已达最大深度。;1．气管粘膜损伤。2．缺氧加重。3．肺不张。4．引起或加重肺部感染。5．心律失常。

6．支气管痉挛。7．痰栓。

;加热蒸汽加温、加湿（heatedhumidifiedwater）

雾化加湿

气道内直接滴注加湿

热湿交换器（HeatandMoistureExchanger,HME）

气泡式湿化器吸湿性冷凝湿化器又叫“人工鼻”

气道冲洗

;;;无菌注射用水

生理盐水

0.45%氯化钠溶液

2%碳酸氢钠钠溶液

α-糜蛋白酶稀释液

联合使用

;

1、定期消毒

2、一人一用

3、使用无菌湿化液，每天更换一次

4、防止冷凝水倒流入湿化器中

;呼吸机管道及湿化装置;;;;感染预防及护理

;三、心理护理; 通气良好通气不良 通气不通神志 稳定且逐渐好转 逐渐恶化

末稍循环甲床红润，循环良好 有紫绀现象，或面部潮红

血压、脉搏稳定 波动明显

胸廓起伏平稳起伏不明显或呼吸困难,

“三凹征”

血气分析 正常 PaCO2↑、PaO2↓、pH↓

TV和MV 正常 降低

人机协调 协调 不协调或出现对抗;呼吸机报警处理原则;谢谢大家！