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中文科技期刊数据库（全文版）经济管理

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基于现行医保结算方式的医院财务管理分析

顾秋青

上海市民政第一精神卫生中心，上海201105

摘要：随着我国医疗保障体系的不断完善，医保结算方式在医院财务管理中的作用日益凸显。现行医保结算方式，

如按病种付费（DRG/DIP）、按项目付费等，不仅影响医院的收入确认和成本控制，还对资金流动性和信息化水

平提出了更高的要求。基于此，文章分析了现行医保结算方式下的医院财务管理现状以及医院财务管理中运用现

行医保结算方式的价值，提出了完善收入确认，提高结算精度、强化成本控制，提升资源效率、优化资金管理，

提高资金流动性、提升信息化水平，实现数据互通、加强内部审计，确保财务合规等策略，旨在为医保政策的制

定和优化提供参考，推动医疗保障体系的进一步完善。

关键词：现行医保结算方式；医院财务管理；医保政策

中图分类号：R197

0引言医院的流动资金短缺问题更加突出。第四，信息化水

平不足。尽管许多医院引入了财务管理系统和医保结

在当前医药卫生体制改革的背景下，医保结算方

算系统，但在实际应用中，系统之间的对接和数据共

式作为连接医疗机构与患者、医保机构的重要纽带，

享仍存在障碍。财务管理系统与医保系统数据接口不

其运作效率与公平性直接关系到医疗服务的可及性、

统一，导致数据传输不畅，影响财务管理的效率和准

质量和医院财务管理的稳健性。随着医保政策的不断

确性。医院内部各部门之间的信息孤岛现象也较为普

完善和支付方式的多样化，医院财务管理面临着前所

遍，缺乏统一的信息平台，影响数据的整合和分析能

未有的挑战与机遇。然而，当前医院在医保结算过程

力。第五，内部审计机制不健全。医院内部审计在确

中仍面临诸多挑战，如收入确认不准确、成本控制难

保财务合规和风险管理方面发挥重要作用，但目前许

度大、资金流动性压力大、信息化水平不足和内部审

多医院的内部审计机制不够完善。缺乏专门的内部审

计机制不健全等问题。因此，如何根据现行医保结算

计机构和专业的审计人员，内部审计工作流于形式，

方式的特点，构建科学、高效的医院财务管理体系，

难以发现和纠正财务管理中的问题。内部审计的独立

成为当前亟待解决的问题。

性和权威性不足，审计结果的落实和整改不到位，导

1现行医保结算方式下的医院财务管理现状

致医院财务管理的风险隐患未能及时消除。

第一，收入确认的准确性问题较为突出。医保结

2医院财务管理中运用现行医保结算方式的

算流程复杂，涉及门诊、住院、药品和耗材等多个环

价值

节，容易出现数据录入错误和报销审核不严，导致收

首先，医保结算方式的规范化和标准化提高了医

入确认不准确，影响财务报表的真实性和可靠性。第