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医学课件-手部骨折与脱位汇报人：XXX2025-X-X

目录1.手部骨折概述

2.手部骨折的诊断

3.手部骨折的治疗原则

4.常见手部骨折

5.手部脱位概述

6.手部脱位的诊断

7.手部脱位的治疗

8.并发症及预防

01手部骨折概述

手部骨骼结构手部骨骼组成手部骨骼由8块腕骨、5块掌骨和14块指骨组成，共计27块骨骼。其中，腕骨分为近排和远排，掌骨和指骨则分别对应手掌和手指。骨骼形态特点手部骨骼具有轻巧、灵活的特点，以适应精细操作。掌骨和指骨的横截面呈三角形，增加了骨骼的稳定性。腕骨的形状各异，有利于手腕的灵活运动。骨骼功能作用手部骨骼不仅支撑手部结构，还参与手部各种精细动作。例如，掌骨和指骨的关节允许手指进行屈伸、对掌、收展等多种运动，以满足日常生活和工作的需要。

手部骨折分类骨折类型手部骨折根据骨折线的形状分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折。其中，横断骨折最为常见，约占手部骨折的70%。骨折部位手部骨折可发生在腕骨、掌骨或指骨。腕骨骨折常见于桡骨远端骨折，而掌骨和指骨骨折则更常见于手指关节附近。骨折程度手部骨折根据骨折的严重程度分为完全骨折和部分骨折。完全骨折是指骨骼完全断裂，而部分骨折则是指骨骼部分断裂，但仍有连续性。

手部骨折的临床表现疼痛与肿胀手部骨折后，患者常出现剧烈的疼痛和肿胀，尤其在受伤部位。疼痛可影响手腕和手指的活动，肿胀可能导致手指活动受限。功能障碍骨折可导致手部功能障碍，如握力减弱、手指不能正常屈伸等。严重情况下，患者可能无法完成日常生活中的基本动作，如抓握、书写等。畸形与活动受限骨折可能导致手部畸形，如手指弯曲、手腕扭曲等。同时，受伤部位的活动范围会受限，患者可能无法正常进行手腕和手指的旋转、对掌等动作。

02手部骨折的诊断

影像学检查X射线检查X射线是手部骨折最常用的影像学检查方法，可显示骨折线、移位情况等。通常情况下，X射线检查仅需拍摄正位和侧位片，必要时可加摄斜位片。CT扫描CT扫描可提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂程度和移位情况。对于某些复杂骨折，如关节内骨折，CT扫描是首选的影像学检查方法。MRI检查MRI检查在评估软组织损伤、关节积液等方面具有优势。对于手部骨折，MRI可帮助医生判断是否存在神经、血管损伤，以及骨折对周围软组织的影响。

实验室检查血常规检查血常规检查可了解患者的全身状况，包括红细胞、白细胞和血小板等指标。手部骨折患者血常规检查中，白细胞计数可能升高，提示有感染的可能。血生化检查血生化检查包括肝功能、肾功能等，有助于评估患者器官功能。手部骨折患者血生化检查中，碱性磷酸酶（ALP）可能升高，提示骨折愈合过程中骨代谢活跃。C反应蛋白检查C反应蛋白（CRP）是炎症反应的标志物。手部骨折患者CRP水平可能升高，有助于判断骨折愈合情况和是否存在感染。

临床诊断标准骨折部位确定根据受伤部位和临床表现，医生可初步判断骨折部位。例如，手掌疼痛、肿胀多见于掌骨骨折，而手指疼痛、畸形则提示指骨骨折。骨折类型评估医生会根据骨折线的形状和骨折的严重程度，评估骨折类型。如横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折等，不同类型骨折的治疗方法不同。神经血管损伤检查在临床诊断中，医生还需检查是否有神经、血管损伤。通过观察手指活动、感觉以及血压测量等方式，评估神经血管功能是否正常。

03手部骨折的治疗原则

复位手法复位方法手法复位是治疗手部骨折的首选方法，通过医生的手法将骨折端恢复到正常位置。常见手法包括牵引、挤压、旋转等，适用于不同类型的骨折。复位时机选择手法复位最好在骨折后24小时内进行，此时骨折端尚未纤维化，更容易达到复位效果。复位过晚可能导致复位困难，影响治疗效果。复位质量评估复位质量是影响骨折愈合的关键因素。评估复位质量时，医生会检查骨折端的相对位置、软组织的损伤程度以及关节活动度等，确保复位后骨折端稳定，功能恢复良好。

固定固定方法选择手部骨折的固定方法包括石膏固定、外固定器和内固定器等。石膏固定适用于腕骨和掌骨骨折，而外固定器和内固定器则用于更复杂的骨折。固定时间掌握固定时间通常根据骨折类型和愈合情况而定，一般为4-6周。过早解除固定可能导致骨折端移位，过晚则可能影响手指的功能恢复。固定效果评估固定效果评估包括骨折端的稳定性、软组织的损伤程度和关节活动度等方面。良好的固定效果有助于骨折的愈合，减少并发症的发生。

功能锻炼早期功能锻炼骨折后1-2周内，主要进行肌肉等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。此阶段锻炼应轻柔，避免引起疼痛。中期功能锻炼骨折后2-4周，开始进行关节活动度锻炼，如手指屈伸、握拳等。此阶段锻炼应逐渐增加强度和范围，促进关节功能恢复。后期功能锻炼骨折后4周后，进行力量和协调性锻炼，如抓握、捏合等。此阶段锻炼应全面，提高手部功能，减少并发