山东大学外科学历年试题要点【表格版】 .pdfVIP

1.考过的次数从2010年的考试题统计到2014年11月19日的全部试题。2009及以前的没有统计到考过次数里

面。

渗水，急缺示11后考

2.笠性缺性水表自20年之过

.低渗性缺水…水.表示.年前考.过,年之卮没有过0

3，慢性缺只宜自别1Q之一考

4.星号*代表将这一部分老师给画的重点或者考题！

山东大学【外科学】历年试题要点整理

第三章：外科病人的体液失调

掌握等渗性缺水、低钾血症的外科病因、临床现、诊断和治疗方法。低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒的临床现和治疗，高钾

血症的临床现和治疗。

掌握代谢性酸中毒的临床现、诊断和治疗。

熟悉外科病人生理需要量和体液失调的综合防治。

掌握水、电解质和酸碱平衡失调的综合防治.

1.等渗性缺水，是指水和钠成比例的缺失，细胞外液的渗透压保持正常，细胞外液量迅速减少，细胞内液的量可保持不变的

isotonic一种脱水方式。血清钠浓度为130〜150mmol/L,血浆渗透压为280〜31()mOsm/L；机体通过肾素••醛固酮系

ddudralioiLAll统的兴奋进行代偿，通过肾的再吸收增多对等渗性缺水进行代偿。

缺水(6)(p14)

2.低渗性缺水又称继发性缺水，此时水和钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠低于正常范围，血清钠浓度130

hypotonic_mmol/L,血浆渗透压＜280mOsm/L,细胞外液低渗状态。

@改丫@且「59明一慢

性觎水(P15)

3.等渗性脱水又称原发性缺水；虽钠和水同时丢失，但缺水更多，故血清钠高于正常范围。血清钠浓度＞150mmol/L,血浆

Hypertonic渗透压＞310mOsm/L

dehydration

4.等渗性缺水的病.【消化道的急性丧失，如肠外瘦、大量呕吐等；2.体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠

S梗阻、烧伤等。

5.低渗性缺水的原①胃肠道消化液持续性丢失，例如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以致大量钠随消化液而排

g(pl5)出；②大创面的慢性渗液③应用排钠利尿剂如氯嘎酮依他尼酸(利尿酸)等时，未注意补给适量的钠

盐，以致体内缺钠程度多于缺水：④等渗性缺水治疗时补充水分过多。

6.低渗性缺水治疗(1)轻中度病人口服或脉生理盐水

原则和常用药物(2)重症应快速输入平衡盐溶液和胶体液

(3)补液应先补半量，次日再补半量

7.等渗性缺水的治(1)首先治疗原发病，病因消除后，缺水状态容易纠正；(2)针对细胞外液减少的特点，脉滴注平衡盐溶

疗原则液或等渗盐水，以尽快补充血容量；(3)在补充液体量中，还应补充每日需要的水量2000ml和氯化钠4.5g；

(4)尿量＞40ml/h,应注意补钾。

8.低钾血症血钾浓度低于3.5mmol/L表示有低钾血症。

(pl8)

9.高钾血症血钾浓度超过5.5mmol/L表示有高钾血症。

10.低钾血症的常①长期进食不足；

见原因(pl8)②应用吠塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素(醛固酮)过多

等，使钾从肾排出过多；

③补液病人长期接受不含钾盐的液体，或脉营养液中钾盐补充不足；

④呕吐、持续胃肠减压、肠瘩等，钾从肾外途径丧失；

⑤钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒时。

11.低钾血症临床①临床表现最早的临床表现是肌无力，先是四