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特发性血小板减少性紫癜

患者的护理

一、概念

一、概念

特发性血小板减少性紫癜（ITP），是因免疫机制使

血小板破坏增多的临床综合症，又称自身免疫性血小板减

少性紫癜（AITP），是较为常见的出血性疾病，也是最常

见的一种血小板减少性紫癜。

是因自身抗体与小板结合，导致外周血小板减少，

血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞正常或增多，血小板更新

率加速。根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时

间和治疗效果，分为急性型和慢性型，急性型多见于儿童

，常为自限性，慢性型好发于青年女性。

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二

病1、免疫因素

因

2、感染

及

发3、脾脏及肝脏因素

病

4、其他因素

机

制

三、临床表现

急性ITP，常见于儿童，起病急骤，病前有感染史，可有发

热、畏寒。

出血严重，通常为全身性皮肤黏膜出血。起病时先在肢体

出现瘀点和瘀斑，瘀斑大小不一，分布不均，病情严重者

部分瘀班可以融合成片或形成血疤。口腔黏膜可发生血疱

和出血。急性型严重者可突然发生广泛的皮肤粘膜出血致

皮肤大片瘀班、血肿或消化道、泌尿道出血，偶因视网膜

出血而失明，甚至因颅内出血而危及生命。轻型病例一般

仅见皮肤散在瘀点和瘀班。急性ITP并发颅内出血者3%～

4%，其中因颅内出血死亡者约占1%。急性型病程多为自

限性，一般4～6周，痊愈后很少复发。

慢性ITP，

多见于40岁以下的年轻女性，起病缓慢，发病前无明显

诱因。

出血症状相对较强，多为皮肤、黏膜出血，如瘀点、

瘀斑及外伤后出血不止等，鼻出血、牙龈出血常见。

严重内脏出血少见。

病程长，每次发作持续数周、数月、甚至数年。

反复发作，自行缓解者少见。

四、实验室及其他检查：

1、血常规：

血小板明显减少，急性型发作期血小板＜20*10^9/L，慢性

型（30-80）*10^9/L；

血小板平均体积增大

部分血小板功能异常；

反复出血或短期内失血多者，可有红细胞、血红蛋白下降

；

白细胞多正常。

四、实验室及其他检查：

2、骨髓检查：

急性型：骨髓巨核细胞增加/正常，形成血小板的巨核细

胞减少。血小板明显减少或罕见。

慢性型：骨髓巨核细胞显著增加，血小板减少，分散分布

。

四、实验室及其他检查：

3、免疫学检查

90%以上ITP患者血小板寿命明显缩短。

80%以上ITP患者血小板相关抗体及血小板相关补体增高

，缓解期可至正常值。

4、其他

五、治疗要点

1、一般治疗：病重者应绝对卧床休息，避

免应用降低血小板数量及抑制血小板功能的

药物。

2、肾上腺糖皮质激素（首选）：泼尼松龙

3、脾切除

五、治疗要点

4、免疫抑制剂；

5、输血及血小板悬浊液；

6、其他；

7、急重症的处理；

六、护理诊断及医患合作问题（重点）

•1、有损伤的危险：出血与血小板减少有关；

•2、有感染的危险：与长期服用糖皮质激素有关；

•3、潜在并发症：失血性贫血、低血压、颅内出血、失

血性休克等

•4、恐惧；

•5、知识缺乏。

•七.护理措施（重点）

•a，生活护理之休息及活动

轻者适当活动，避免碰撞；血小板＜5万，限

制活动，＜2万导致出血严重者，绝对卧床休息；

b，生活护理之饮食

易消化，含维生素C，营养丰富；

出血者视情况调整饮食。

七.护理措施（重点）

病情观察；

用药护理；

血浆置换法的护理；

心理护理；

八、健康指导（重点）

(一)生活指导

(二)疾病知识指导

谢

谢

1古诗词三首

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着泥土的气息。孩童们追逐着翩翩飞舞的蝴

蝶，穿过树林，越过田野。在许多文人墨客

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