医学课件-乳腺癌病例讨论ppt.pptxVIP

医学课件-乳腺癌病例讨论ppt

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例基本信息

2.临床检查

3.病理学检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗方案

6.术后随访

7.病例讨论

8.总结与展望

01

病例基本信息

患者性别与年龄

患者性别

患者为女性，年龄在45至65岁之间，这一年龄段是乳腺癌的高发人群。根据流行病学调查，女性乳腺癌患者中，40岁以上占多数，其中50岁以上患者比例更高，达到60%以上。

发病年龄

发病年龄在40岁以上，平均发病年龄为52岁。乳腺癌发病年龄与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。早期乳腺癌患者中，50岁以下的年轻患者比例有所上升，可能与现代生活压力增大、不良生活习惯增多有关。

性别差异

男性乳腺癌患者相对较少，仅占乳腺癌患者总数的1%左右。男性乳腺癌发病年龄较女性晚，平均发病年龄为65岁。男性乳腺癌的临床表现与女性乳腺癌有所不同，早期常被误诊，因此男性乳腺癌的早期诊断和治疗更为重要。

主诉

症状描述

患者主诉左侧乳房发现无痛性肿块，质地较硬，大小约2cm×3cm。患者自述肿块存在约1个月，无明显疼痛，但伴有轻微的局部皮肤凹陷和乳头溢液。

病史询问

患者既往无特殊病史，无乳腺癌家族史。患者平时工作压力大，生活作息不规律，有熬夜、吸烟等不良生活习惯。

病情发展

患者近期发现肿块略有增大，伴随轻微的乳头瘙痒。患者意识到病情可能加重，遂来医院就诊。患者自述近半年体重略有下降，但否认其他不适症状。

现病史

症状演变

患者自诉肿块出现后，起初未引起重视，肿块逐渐增大，伴有局部皮肤轻微红肿。近1个月内，肿块增大明显，约2cm×3cm，并出现乳头溢液，呈棕色。

生活影响

随着肿块增大，患者出现穿衣不适，尤其是在穿紧身衣物时。由于乳头溢液，患者感到焦虑和不适，担心疾病严重。

就医经历

患者曾在当地诊所就诊，医生建议观察。但患者考虑到肿块变化明显，遂至上级医院就诊。在等待就医期间，患者避免剧烈运动，并保持良好的心态，积极寻求治疗。

02

临床检查

体格检查

乳腺检查

体检时，医生发现患者左侧乳房外上象限有质地较硬的肿块，直径约2.5cm，边界不清，活动度较差。乳房皮肤局部出现凹陷，乳头位置正常，无明显红肿。

淋巴结检查

腋窝淋巴结未触及明显肿大，质地柔软，活动良好。医生进行腋窝淋巴结触诊，未发现异常肿大或固定。

其他检查

医生还进行了胸部X光检查，结果显示肺部纹理清晰，无明显异常。此外，医生还检查了患者的心脏、腹部等部位，未发现与乳腺癌相关的其他异常体征。

影像学检查

乳腺超声

乳腺超声检查显示左侧乳腺外上象限有一低回声肿块，大小约2.5cm×3cm，形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，血流信号丰富。

乳腺钼靶

乳腺钼靶摄影提示左侧乳腺外上象限有一密度增高影，边缘毛糙，大小约2.3cm×3.1cm，考虑为乳腺癌可能。

增强CT

胸部增强CT扫描显示左侧乳腺肿块呈轻度强化，腋窝淋巴结未见明显肿大。CT扫描未发现远处转移征象，为乳腺癌的进一步治疗提供了依据。

实验室检查

肿瘤标志物

血清肿瘤标志物CA153和CEA水平正常，排除卵巢癌和肝细胞癌等可能性。CA125水平略有升高，但未达到诊断标准。

血液学检查

血液常规检查结果显示白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板计数均在正常范围内。肝肾功能检查未见异常，电解质平衡良好。

免疫组化

免疫组化检测显示ER（雌激素受体）阳性，PR（孕激素受体）阳性，HER2（人表皮生长因子受体2）阴性。提示患者乳腺癌为激素依赖型，可能对内分泌治疗敏感。

03

病理学检查

病理切片观察

组织学类型

病理切片观察结果显示，肿瘤组织为浸润性导管癌，癌细胞呈实性排列，平均直径约2mm。癌细胞核异型性明显，核分裂象可见。

组织分级

根据肿瘤细胞的分化程度，该病例属于中等分化，根据肿瘤的侵袭性，分级为II级。

血管侵犯

病理切片还显示，肿瘤组织侵犯血管，但未发现淋巴结转移。这表明肿瘤的局部侵袭性较强，但尚未发生远处转移。

免疫组化结果

ER阳性

免疫组化结果显示雌激素受体（ER）阳性表达，阳性率超过50%。这表明肿瘤对内分泌治疗有潜在的反应，患者可能从抗雌激素治疗中获益。

PR阳性

孕激素受体（PR）同样呈现阳性，阳性率同样超过50%。与ER阳性一致，PR阳性提示患者可能对内分泌治疗敏感，有利于选择治疗方案。

HER2阴性

人表皮生长因子受体2（HER2）检测结果显示为阴性，HER2表达水平低于10%。这排除了患者对赫赛汀（曲妥珠单抗）治疗的适用性，避免不必要的治疗风险。

分子生物学检测

基因突变

分子生物学检测发现BRCA1和BRCA2基因突变阴性，排除了遗传性乳腺癌的可能性。同时，未检测到其他常见的乳腺癌相关基因突变。

HER2状态

通过荧光原位杂交（FISH）检测，确定HER2