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2025年神经科护士帕金森病护理操作附答案

1.单选题（每题1分，共30分）

1.1帕金森病患者出现“剂末现象”时，护士最先应采取的护理措施是

A.立即追加左旋多巴剂量

B.协助患者进行深呼吸训练

C.记录症状出现时间与持续时长

D.嘱家属停止当日康复锻炼

答案：C

解析：剂末现象是药效消退前运动症状加重，护士需先客观记录发作时点，为医师调整给药间隔提供依据。

1.2对接受DBS（脑深部电刺激）术后第1天的患者，护士在翻身时重点观察

A.刺激器切口渗血与瞳孔变化

B.刺激器电量数值

C.患者对刺激频率的主观感受

D.是否出现急性异动症

答案：A

解析：术后24h内切口渗血可形成硬膜外血肿压迫脑组织，瞳孔变化是颅内高压早期信号。

1.3下列哪项不是帕金森病跌倒的内在风险因素

A.冻结步态

B.夜间低血压

C.地面湿滑

D.前冲姿势

答案：C

解析：地面湿滑为外在环境因素，其余均为疾病本身导致的平衡障碍。

1.4给予含左旋多巴制剂时，护士告知患者最佳服药时机是

A.餐前30min

B.与高蛋白早餐同服

C.餐后2h

D.睡前含服

答案：A

解析：餐前胃排空快，蛋白竞争少，利于药物吸收；餐后蛋白可影响左旋多巴入脑。

1.5对伴有顽固性便秘的帕金森病患者，护士指导盆底肌训练每日应至少

A.20组、每组收缩5s

B.50组、每组收缩10s

C.80组、每组收缩3s

D.100组、每组收缩1s

答案：B

解析：慢收缩型肌纤维需持续10s才能有效刺激结肠蠕动，50组可覆盖全天排便反射时段。

1.6当患者出现幻觉但自知力存在，护士首先应

A.立即报告医生停用多巴胺激动剂

B.关闭病房大灯减少光影错觉

C.约束双手防拔管

D.给予氟哌啶醇肌注

答案：B

解析：保留部分自知力的幻觉常由视觉刺激诱发，先优化环境可减少错觉，避免过度用药。

1.7帕金森病患者出现急性气道梗阻，最可能原因是

A.喉肌肌张力障碍

B.支气管哮喘发作

C.反流误吸

D.肺栓塞

答案：A

解析：喉部肌张力障碍可致声门痉挛，是帕金森病少见的急性危象。

1.8护士使用UPDRS-III量表评估时，患者需完成的动作不包括

A.对指试验

B.足跟跺地

C.闭目直立

D.计算100-7

答案：D

解析：计算属于精神活动部分，归UPDRS-I，III部分仅评运动。

1.9对吞咽Ⅲ级（中度障碍）患者，经口进食最安全的食物性状为

A.清汤类

B.稀糊状

C.碎饭团

D.干烤面包

答案：B

解析：稀糊状黏度均匀，易形成食团，减少咽部残留。

1.10帕金森病患者出现“开关现象”，护士记录“关”期最客观的指标是

A.患者主诉“动不了”

B.10m步行用时增加20%

C.家属情绪评分

D.血压下降幅度

答案：B

解析：量化步速可重复验证，主观描述易受情绪影响。

1.11夜间多尿导致跌倒，护士建议傍晚限制饮水量应控制在

A.100mL以内

B.200mL以内

C.300mL以内

D.不限制

答案：C

解析：300mL以内可减少夜间排尿2次，同时避免血液浓缩致晨间低血压。

1.12对出现痛性肌张力障碍的患者，局部热敷温度宜保持

A.32℃

B.37℃

C.40℃

D.45℃

答案：C

解析：40℃可抑制γ纤维兴奋，缓解肌痉挛，高于45℃易烫伤感觉减退区。

1.13护士指导患者进行“双重任务训练”时，正确顺序是

A.先认知任务后步行

B.先步行后认知

C.同步开始

D.随机交替

答案：C

解析：同步训练可提高大脑皮层资源分配效率，降低冻结步态触发率。

1.14帕金森病患者最常见的非运动症状睡眠障碍类型为

A.入睡困难

B.快速眼动期行为障碍

C.睡眠呼吸暂停

D.不宁腿综合征

答案：B

解析：RBD可在运动症状前10年出现，是早期生物标志之一。

1.15对服用MAO-B抑制剂司来吉兰的患者，护士需重点监测的食物是

A.奶酪

B.香蕉

C.菠菜

D.鸡蛋

答案：A

解析：陈年奶酪含酪胺，虽与MAO-B选择性高，但大剂量仍可促发高血压危象。

1.16术后患者佩戴MRI兼容DBS装置，护士安全宣教错误的是

A.1.5T磁场强度下可全身扫描

B.扫描前需关闭