2025年特种工体检表标准 .pdfVIP

百学须先立志。——朱熹

附件1

建筑施工特种作业人员体检表

姓名性别出生年月

工作照

单位工作年限片

工种身高体重

左医生

眼科视力色觉

右签章

左医生

耳科听力耳疾

右签章

头颈四肢医生

外科

脊椎关节签章

血压心率

医生

内科

肺及神经及签章

呼吸精神

医生

心电图

签章

体检

结论

体检医院

主检医师：年月日

（盖章）

自己声明无以下疾病及病史：

1、疾病：心脏病、冠芥蒂、癫痫病、精神病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤

麻痹、痴呆以及影响肢体活动的神经系统等疾病。

2、既往史及家属史：癫痫史、精神病史。

签字：

年月日

要求：近三个月内，二级乙等以上医院体检证明，必定有体检整体结论。

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

体检合格标准

1.两眼裸视力或更正视力达到对数视力表4.9以上，色

觉正常。

2.听力左右耳均达到5米以上。

3.颈、四肢关节活动正常范围，脊椎无畸形。