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精神科攻击风险评估及护理

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CATALOGUE

02

风险识别工具

03

预警信号识别

04

护理干预措施

05

应急处理流程

06

质量持续改进

01

风险评估基础

01

风险评估基础

PART

攻击行为的定义与分类

虽非直接针对他人，但属于攻击性行为的延伸，需纳入风险评估并制定危机干预方案。

自伤或自杀倾向

通过摔砸物品、破坏设施表达愤怒，需评估患者冲动控制能力及环境潜在危险因素。

物品破坏

表现为推搡、击打、咬伤等直接肢体冲突，需结合环境安全管理和约束措施进行预防。

身体攻击

包括威胁、辱骂、恐吓等语言行为，可能引发患者或他人心理创伤，需通过语言干预和情绪疏导缓解。

言语攻击

风险评估的核心目的

预防伤害事件

通过早期识别高风险患者，采取针对性干预措施，降低对患者自身、医护人员及其他病患的伤害概率。

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法律与伦理合规

确保评估过程符合医疗法规要求，保护患者权益的同时规避医疗机构责任风险。

个体化护理计划制定

依据评估结果调整护理方案，如加强监护、调整药物或心理治疗策略，提升护理有效性。

资源优化配置

根据风险等级分配护理资源，优先关注高危患者，提高医疗资源使用效率。

评估流程标准化

初步筛查工具应用

采用BVC（Brøset暴力清单）、MOAS（修改版外显攻击量表）等工具量化风险，确保评估客观性。

多维度信息整合

结合病史、当前精神状态、社会环境及既往攻击记录，全面分析患者风险因素。

动态评估机制

根据患者病情变化定期复评，及时调整风险等级，避免静态评估导致的滞后性。

跨学科团队协作

精神科医生、护士、社工共同参与评估，确保结论的全面性和护理措施的连贯性。

02

风险识别工具

PART

结构化评估量表应用

BVC量表（暴力风险评估量表）

通过量化患者攻击性行为的历史频率、严重程度及当前表现，系统评估潜在风险等级，为分级干预提供依据。

HCR-20（历史-临床-风险管理量表）

MOAS（修改版攻击行为量表）

综合既往暴力史、精神症状动态变化及社会支持因素，预测短期及长期攻击行为可能性，需结合临床访谈使用。

针对言语威胁、财产破坏、自伤及躯体攻击四类行为进行分级评分，适用于住院患者日常监测。

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2

3

患者出现易怒、敌意言语或肢体紧张等前驱症状时，需警惕攻击行为升级，及时启动非药物干预措施。

情绪波动与激越表现

突然拒绝服药、抵触医护人员接触或破坏治疗设备，可能预示行为失控风险，需加强观察记录。

治疗依从性骤降

若患者主诉被迫害或受幻觉指令攻击他人，应立即启动多学科会诊调整治疗方案。

妄想或命令性幻听内容

动态风险预警指标

拥挤与噪音刺激

锐器、玻璃制品等未严格管控可能被用作武器，须执行每日安全检查及危险品清点制度。

物品管理漏洞

人际冲突诱因

患者间争执或护患沟通障碍可能激化矛盾，需培训员工冲突化解技巧并建立快速响应机制。

病区人员密度过高、持续嘈杂环境易诱发患者焦虑，需优化空间布局并设置安静休息区。

环境触发因素筛查

03

预警信号识别

PART

言语威胁征兆解析

语言节奏与音量异常

突然提高音量、语速加快或出现重复性咒骂，可能反映情绪失控前兆，需警惕即刻攻击行为。

病理性思维内容

若患者言语中频繁出现被害妄想、被控制感或命令性幻听，可能显著增加攻击风险，需重点关注其逻辑连贯性与情绪反应。

直接或间接的暴力表述

患者可能使用明确的暴力词汇（如“我要杀了你”）或隐喻性威胁（如“你会后悔的”），需结合语境评估其真实意图及实施可能性。

非言语行为预警特征

如握拳、肌肉紧绷、踱步或突然站立，均可能预示攻击准备状态，尤其当患者目光凝视或回避接触时风险更高。

无故靠近医护人员或其他患者，或故意阻挡出口，需视为潜在威胁信号，应立即启动安全距离管理策略。

反复摆弄尖锐物品、撕扯床单或敲击墙壁等行为，可能通过物品使用转移内心攻击冲动，需及时干预。

躯体姿态紧张化

个人空间侵入行为

物品操控异常

生理性激越表现

自主神经功能亢进

面色潮红、瞳孔扩大、呼吸急促及出汗增多等体征，常与肾上腺素激增相关，提示患者处于生理性应激状态，需优先安抚。

睡眠-觉醒周期紊乱

长期睡眠剥夺或片段化睡眠可降低冲动控制阈值，需结合药物与非药物干预改善昼夜节律。

运动性不安加剧

无法静坐、抖腿或频繁变换姿势，若伴随抓挠皮肤或撞击头部等自伤倾向，可能升级为外向攻击行为。

04

护理干预措施

PART

采用开放式且视野通透的布局，避免死角，同时设置紧急出口和报警装置，便于医护人员快速响应突发情况。

优化空间布局设计

降低噪音、强光等感官刺激，保持环境温湿度适宜，减少可能诱发患者情绪波动的外部诱因。

控制环境刺激因素

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定期检查病房环境，移除尖锐物品、玻璃制品、绳索等可能被用作攻击工具的物件，确保患者活动