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结核病安全教育课

第一章结核病基础知识

结核病是什么？致病原因由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，这种细菌具有独特的细胞壁结构，能够在人体内长期存活。主要影响部位主要侵犯肺部组织，称为肺结核。但也可累及淋巴系统、骨骼、肾脏、大脑等其他器官，形成肺外结核。全球影响据世界卫生组织统计,全球约有17亿人存在潜伏性结核感染，每年新发病例超过1000万人。

结核病的分类潜伏性结核感染特征：感染了结核菌但未发病无任何临床症状不具有传染性胸部X光正常结核菌素试验呈阳性约5-10%的潜伏感染者在一生中会发展为活动性结核病。活动性结核病特征：结核菌在体内活跃繁殖出现明显临床症状具有传染性影像学显示病灶痰液检测阳性需要立即开始规范化抗结核治疗，及时阻断传播链条。非活动性肺结核特征：曾经感染但已静止无症状表现不具传染性影像学遗留陈旧病灶痰液检测阴性

结核病的传播途径飞沫产生活动性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时，会将含有结核菌的微小飞沫释放到空气中。空气传播这些微小的飞沫核可以在空气中悬浮数小时，特别是在通风不良的密闭空间内，传播风险显著增加。呼吸吸入当健康人吸入含菌飞沫核后，结核菌可能到达肺部深处的肺泡，在那里定植并可能引发感染。

结核病的高危人群免疫力低下者艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、器官移植受者等免疫系统受损人群，感染结核病的风险比普通人高数十倍，且更容易发展为严重的播散性结核病。慢性病患者糖尿病患者由于代谢紊乱和免疫功能下降，结核病发病风险增加2-3倍。此外，慢性肾病、营养不良、肿瘤患者也属于高危人群。老年人与儿童老年人因免疫功能衰退，儿童因免疫系统尚未完全发育，都更容易感染结核菌。5岁以下儿童感染后更易发展为结核性脑膜炎等严重疾病。密切接触者与活动性结核病患者共同居住或工作的人员，由于长时间暴露在含菌环境中，感染风险显著增加。家庭成员、同学、同事都需要进行筛查。医疗工作者在结核病诊疗机构工作的医护人员、实验室检验人员，由于职业暴露，感染风险高于普通人群。需要严格遵守职业防护措施。特殊环境人群生活在拥挤环境中的人群，如监狱、收容所、集体宿舍居住者，由于空间密闭、人员密集，结核病传播风险较高。

结核病的主要症状呼吸系统症状持续咳嗽：超过2-3周的咳嗽是最典型的早期信号咳痰：痰量可多可少，可为白色黏痰或黄色脓痰咯血：痰中带血丝或血块,严重时可大咯血胸痛：累及胸膜时出现胸痛,呼吸时加重全身症状午后低热：体温通常在37.5-38℃之间盗汗：夜间睡眠时大量出汗,醒后停止体重下降：食欲减退,短期内体重明显下降乏力疲倦：持续的疲劳感和体力下降警惕信号：如果出现持续2周以上的咳嗽、咳痰,伴有午后低热、盗汗、体重减轻等症状,应尽快到医院就诊,进行结核病筛查。早发现、早诊断、早治疗是治愈结核病的关键。

结核病的潜伏期与发病风险1初次感染结核菌首次进入人体,免疫系统开始识别和应答,大多数人可以控制感染但不能完全清除病菌。2潜伏期(数月至数年)结核菌在体内处于休眠状态,被免疫系统控制但未被消灭,这个阶段可持续数年甚至终生。3前2年高风险期感染后前2年内发病风险最高,约占所有发病者的50%。这个阶段需要特别警惕症状出现。4免疫力下降激活当机体免疫力因疾病、营养不良、压力等因素下降时,休眠的结核菌可能被激活,发展为活动性结核病。了解结核病的自然发展过程,有助于我们在关键时期加强监测和预防。对于已知的潜伏感染者,在免疫力可能下降的情况下(如接受免疫抑制治疗、患严重疾病等),应考虑预防性治疗。

结核分枝杆菌隐形杀手在显微镜下,经过抗酸染色的结核分枝杆菌呈现鲜艳的红色。这种细菌具有独特的蜡质细胞壁,使其能够抵抗人体免疫系统的攻击,在体内长期潜伏。正是这种隐身能力,让结核病成为难以根除的全球性健康威胁。

第二章结核病的预防与传播控制预防胜于治疗。通过科学有效的预防措施和传播控制策略,我们可以显著降低结核病的发病率和传播风险。本章将介绍个人、学校、社区等不同层面的防控措施,构建全方位的结核病防护网。

结核病的预防措施接种卡介苗(BCG)疫苗新生儿接种卡介苗是预防儿童结核病,特别是结核性脑膜炎和粟粒性结核的有效手段。虽然不能完全预防肺结核,但可以降低严重并发症的风险。保持室内空气流通每天开窗通风2-3次,每次至少30分钟。良好的通风可以稀释空气中的结核菌浓度,降低传播风险。在公共场所、教室、办公室尤其重要。避免密切接触患者与活动性肺结核患者保持适当距离,避免在通风不良的密闭空间长时间接触。如必须接触,患者应佩戴医用口罩,接触者也应做好防护。早期发现和及时治疗高危人群定期进行结核病筛查,出现可疑症状立即就医检查。患者一旦确诊,应立即开始规范治疗,治疗2-3周后传染性会大幅下降。增强个人免疫力保证充足睡眠和合理营养适度锻炼,增强体质控制基础疾病如糖尿病避免过度劳累和精