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小儿发热
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小儿发热 小儿发热——是小儿疾病的一种常见临床表现口温37.5℃腋温37.4℃37.8~38.5℃——低热肛温37.8℃39℃——高热41.5℃——超高热2
病因3
诊断1、发热伴呼吸道症状、咽红、扁桃体肿大而全身症状轻——急性上呼吸道感染伴神萎、气促、紫绀、肺部体征——肺炎2、发热伴全身中毒症状（如面色苍白、神萎、嗜睡、烦躁不安）——全身感染性疾病如败血症等4
诊断3、发热伴头痛、恶心、呕吐、惊厥、神志改变、颈项强直、脑膜刺激征等——中枢神经系统感染，如化脑等4、发热伴腹泻、脓血便等——急性肠炎、菌痢等5
诊断5、发热伴尿频、尿急、尿痛（或婴幼儿排尿时哭吵）脓尿等----尿路感染6、发热伴皮疹——麻疹、水痘、猩红热等7、发热伴腮腺肿大——腮腺炎6
诊断8、发热伴肝脾大或关节疼痛等——伤寒、白血症9、夏季发热，不伴其他表现，仅有口渴、多饮、少汗、多尿，持续1～2个月，秋凉后体温正常——暑热症（暑期热）多见于婴幼儿（应除外其他疾病）7
治疗对因——针对原发病进行治疗对症——降温处理，支持（补液体、保营养、改善全身情况）8
治疗降温处理：A、物理降温A）对高热伴循环不良者温水浴—水温1～2℃体温，浴15分钟胃内降温—4℃的生理盐水100～300ml反复洗胃B）对高热而循环尚好者冷盐水灌肠：婴儿100～300ml、儿童300～500ml冷敷——前额、腹股沟、腋下、腘窝等，3～5分钟更换一次酒精擦浴——95%或75%酒精100ml加入200ml水，忌擦胸前、足底9
治疗B、药物降温：安乃近——点鼻1～2gtt/次肌注（少用，6个月婴儿禁用）柴胡——（中药制剂）1～2ml/次，imQd或Bid扑热息痛——优点：a、对胃肠道无刺激b、不引起凝血障碍c、不诱发哮喘d、无抑制线粒体功能的作用（不易致瑞氏综合征）e、可用于水痘、流感、哮喘的发热，作用缓慢持久.斯耐普——FR（主要含扑热息痛）10
治疗阿司匹林——副作用：a、有严重的胃肠道反应b、易致过敏反应c、易发生凝血机制功能障碍d、有肝、肾损害e、抑制线粒体功能，抑制其氧化磷酸化作用，使糖、脂肪、氨基酸代谢紊乱及电解质紊乱，使肝、脑线粒体急性损伤，致瑞氏综合征发生，尤其是在感染水痘、流感时更易导致瑞氏综合征发生11
治疗C、激素：严重感染伴明显中毒症状者，结缔组织病、白血病等，可酌情适量应用，但不可作为常规退热用，持续高热而病因不明者或金葡感染者不宜用。12
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