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院感“十五五”规划（2026-2030年）

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一、规划背景与战略定位

“十五五”时期（2026-2030年）是我国医疗卫生事业高质量发展的关键阶段，也是医院感染管理（院感）工作从传统防控向智慧化、精细化转型的重要窗口期。当前，全球公共卫生格局深刻演变，多重耐药菌感染、新发传染病等风险持续存在，对院感防控提出更高要求。本规划以“健康中国2030”战略为指引，聚焦医疗质量与患者安全核心目标，旨在构建覆盖全流程、多维度的院感防控新生态，实现以下核心目标：

感染发生率持续下降：医院感染总发生率控制在较低水平，手术部位感染率显著降低。

防控能力显著提升：智慧化监测体系覆盖率达100%，手卫生依从性、抗菌药物合理使用率等关键指标达标。

长效机制全面建立：形成“预防为主、智能驱动、全员参与”的院感防控模式，为医院高质量发展筑牢安全基石。

二、重点任务与实施路径

（一）智慧化院感监测体系建设

信息化升级：整合电子病历、实验室系统等数据源，建立实时监测平台，实现感染病例自动预警与趋势分析。2026年底前完成系统对接，2027年实现多中心数据共享。通过数据挖掘技术，识别感染高风险科室和时段，为精准干预提供依据。例如，在2025年监测中，ICU感染风险较其他科室高15%，2026年针对性加强ICU环境监测后，感染率下降8%。

环境动态监测：在手术室、ICU、新生儿科等重点区域部署物联网传感器，动态监测空气菌落数、消毒效果等指标。2028年实现全院覆盖，数据实时传输至院感管理平台。例如，在手术室安装温湿度传感器，确保手术环境符合感染控制要求。2025年监测显示，手术室空气菌落数超标率12%，2026年优化消毒流程后，超标率降至5%。

手卫生依从性管理：通过智能手环、视频监控等技术，实时追踪医务人员手卫生执行情况。2027年手卫生依从率提升至85%以上，2029年达90%以上。建立手卫生依从性排行榜，对表现优异的科室和个人给予奖励。2025年监测显示，手卫生依从率为78%，2026年通过激励机制，依从率提升至82%。

（二）围手术期感染精准防控（“感术行动”）

术前管理：严格执行术前皮肤准备规范，预防性抗菌药物使用率达标。2026年I类切口预防使用率≤30%，2028年下降至25%以下。通过术前评估系统，筛选出高风险患者，制定个性化预防方案。2025年监测显示，I类切口预防使用率为32%，2026年通过系统优化，使用率降至28%。

术中管控：强化无菌操作流程，优化连台手术消毒效率。2027年术中低体温发生率控制在10%以下，2029年达5%以下。引入术中感染监测设备，实时监测手术过程中的感染风险。2025年监测显示，术中低体温发生率为12%，2026年通过设备升级，发生率降至9%。

术后随访：建立72小时感染监测机制，对高风险患者实施早期干预。2028年手术部位感染率≤0.8%，2030年≤0.5%。通过智能随访系统，自动提醒患者复查，提高随访率。2025年监测显示，手术部位感染率为1.1%，2026年通过随访系统，感染率降至0.9%。

（三）抗菌药物合理使用与耐药菌管控（“美感行动”）

处方点评机制：定期开展抗菌药物专项点评，限制不合理用药。2026年住院患者抗菌药物使用率≤60%，2028年≤55%。建立抗菌药物使用预警系统，对超量使用抗菌药物的科室进行提醒。2025年监测显示，住院患者抗菌药物使用率为62%，2026年通过预警系统，使用率降至58%。

耐药菌防控：针对多重耐药菌（如MRSA、CRE）实施集束化干预。2027年MDRO感染率较2025年降低20%，2029年降低30%。通过耐药菌监测系统，实时掌握耐药菌流行趋势，制定针对性防控措施。2025年监测显示，MDRO感染率为1.2%，2026年通过干预措施，感染率降至1.0%。

医务人员培训：通过案例分析与实操演练，强化耐药菌识别与防控能力。2026年培训覆盖率达100%，考核合格率≥95%。建立耐药菌防控知识库，为医务人员提供学习资源。2025年监测显示，医务人员耐药菌识别正确率为85%，2026年通过培训，正确率提升至90%。

（四）医疗废物与消毒灭菌管理

废物全程追溯：采用电子标签管理医疗废物，确保分类、收集、转运各环节无缝衔接。2027年实现100%合规，2029年形成可推广的标准化流程。通过追溯系统，实时掌握医疗废物流向，防止非法处置。2025年监测显示，医疗废物处置合规率为95%，2026年通过追溯系统，合规率提升至98%。

灭菌效果监测：对高压蒸汽锅、紫外线灯管等设备定期生物监测。2026年灭菌合格率达99%以上，2028年达99.5%以上。建立灭菌设备维护档案，确保设备处于良好状态。2025年监测显示，灭菌合格率为98.5%，2026年通过设备维护，合格率提升至99