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2025年中级卫生职称-主治医师-神经外科学(中级)［代码：320］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑出血急性期首选的药物治疗是？A.尼莫地平5mg/dB.甘露醇0.5g/kg4次/日C.阿司匹100mg/dD.胰岛素10U/d

A.尼莫地平5mg/d

B.甘露醇0.5g/kg4次/日

C.阿司匹林100mg/d

D.胰岛素10U/d

【参考答案】B

【解析】脑出血急性期需快速降低颅内压，甘露醇为渗透性脱水剂，0.5g/kg4次/日可快速利尿脱水。尼莫地平用于脑血管痉挛，阿司匹林为抗血小板药，胰岛素用于低血糖治疗。

2、癫痫持续状态的首选药物是？A.丙戊酸钠30mg/kgB.苯妥英钠20mg/kgC.氯硝西泮0.2mg/kgD.甘露醇1g/kg

A.丙戊酸钠30mg/kg

B.苯妥英钠20mg/kg

C氯硝西泮0.2mg/kg

D.甘露醇1g/kg

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，氯硝西泮静脉注射0.2mg/kg（＜4mg）为首选。丙戊酸钠用于长期治疗，苯妥英钠适用于非持续状态，甘露醇用于降颅压。

3、脊髓压迫性疼痛的典型体征是？A.感觉过敏B.深浅感觉分离C.肌张力增高D.腱反射亢进

A.感觉过敏

B.深浅感觉分离

C.肌张力增高

D.腱反射亢进

【参考答案】B

【解析】脊髓压迫早期出现深浅分离（脊髓性感觉分离），表现为浅感觉过敏（如Lhermitte征），肌张力增高和腱反射亢进为锥体束损伤表现。

4、脑膜瘤的典型CT表现是？A.等密度B.稍高密度C.等密度伴囊变D.稍低密度伴强化

A.等密度

B.稍高密度

C.等密度伴囊变

D.稍低密度伴强化

【参考答案】D

【解析】脑膜瘤呈稍低密度（因含出血），均匀强化（肿瘤包膜强化），囊变见于陈旧性肿瘤。等密度多为脑脓肿，稍高密度多为出血性肿瘤。

5、周围神经损伤的早期诊断依据是？A.肌电图异常B.神经传导速度减慢C.肌肉萎缩D.疼痛

A.肌电图异常

B.神经传导速度减慢

C.肌肉萎缩

D.疼痛

【参考答案】B

【解析】神经传导速度（NCV）减慢是周围神经损伤的敏感指标，肌电图（EMG）异常在损伤后3-4周出现，肌肉萎缩为慢性表现，疼痛非特异性。

6、颅内压增高危象的典型表现是？A.瞳孔散大B.视盘水肿C.颈项强直D.呼吸骤停

A.瞳孔散大

B.视盘水肿

C.颈项强直

D.呼吸骤停

【参考答案】D

【解析】颅内压增高危象表现为意识障碍伴呼吸骤停（Cushing反应），视盘水肿为常见表现，瞳孔散大见于脑疝（小脑幕切迹疝），颈项强直为脑膜刺激征。

7、脊髓震荡的恢复时间一般为？A.2-4周B.4-6周C.6-8周D.8-周

A.2-4周

B.4-6周

C.6-8周

D.8-10周

【参考答案】A

【解析】脊髓震荡为可逆性损伤，2-4周内神经功能可恢复，脊髓压迫需手术干预。脊髓炎恢复需6-8周，脊髓空洞症进展缓慢。

8、脑脊液压力＞25cmH2O提示？A.脑炎B.脑脓肿C.脑膜癌病D.蛛网膜下腔出血

A.脑炎

B.脑脓肿

C.脑膜癌病

D.蛛网膜下腔出血

【参考答案】C

【解析】脑脊液压力＞25cmH2O（正常10-20cmH2O）多见于脑膜癌病（肿瘤压迫脑脊液通道），脑脓肿压力常＞50cmH2O，蛛网膜下腔出血压力轻度升高。

9、脑卒中早期神经功能评估首选？A.NASCISB.GCSC.MMSED.BI

A.NASCIS

B.GCS

C.MMSE

D.BI

【参考答案】B

【解析】GCS（格拉斯哥昏迷量表）用于评估意识状态，NASCIS（美国卒中指南）用于评估卒中严重程度，MMSE（简易智力状态检查）评估认知功能，（Barthel指数）评估日常生活能力。

10、患者男性，58岁，突发右侧肢体无力伴口角歪斜，CT示基底节区出血约30ml，最可能的病因是：

A.动脉瘤破裂

B.脑血管畸形

C.高血压脑出血

D.脑肿瘤出血

【参考答案】C

【解析】高血压脑出血是中老年患者最常见的脑出血病因，占所有脑出血的60%-80%。题干中患者年龄、突发症状及CT表现均符合高血压脑出血特征。动脉瘤破裂多见于蛛网膜下腔出血脑血管畸形出血多伴癫痫，脑肿瘤出血多见于慢性过程，均与题干不符。

11、脑膜瘤最常见的症状是：

A.头痛伴呕吐

B.视野缺损

C.肢体无力

D.意识障碍

【参考答案】A

【解析】脑膜瘤因占位效应和脑脊液循环受阻，头痛（尤其晨起加重）和喷射性