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2025年事业单位笔试-广东-广东重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症患者机械通气时，用于评估氧合情况的指标是？

A.PaCO2

B.FiO2

C.PaO2/FiO2

D.SpO2

【参考答案】C

【解析】PaO2/FiO2是氧合指数，直接反映肺泡氧合与吸入氧气的比例，临床用于区分急性与慢性呼吸衰竭。A项为二氧化碳分压，反映通气情况；B项为吸入氧浓度；D项为血氧饱和度，但未体现肺泡-血液气体交换效率。

2、关于ECMO的适应症，正确的是？

A.严重脓毒症休克

B.急性呼吸窘迫综合征

C.脑出血

D.慢性肾病

【参考答案】A、B

【解析】ECMO适用于严重脓毒症休克（需体外循环支持）和急性呼吸窘迫综合征（改善氧合）。C项脑出血需谨慎评估，D项慢性肾病非主要适应症。

3、患者镇静药物首选是？

A.丙泊酚

B.美托唑仑

C.芬太尼

D.顺式阿曲库铵

【参考答案】A

【解析】丙泊酚具有快速起效、代谢产物少的特点，适用于ICU镇静。B项美托唑仑半衰期长易蓄积；C项芬太尼为镇痛药；D项为肌松药。

4、机械通气患者出现PaCO2升高伴pH下降，提示？

A.通气不足

B.通气过度

C.氧中毒

D.气胸

【参考答案】A

【解析】PaCO2升高（呼吸性酸中毒）伴pH下降，符合通气不足机制。B项表现为PaCO2降低（呼吸性碱中毒）；C项与FiO2过高相关；D项导致低氧而非高碳酸血症。

5、重症感染患者经验性抗生素治疗应覆盖的病原体不包括？

A.革兰氏阳性菌

B.革兰氏阴性菌

C.真菌

D.病毒性

【参考答案】D

【解析】经验性治疗需覆盖细菌（A、B）、真菌（C），但病毒（D）不通过抗生素治疗，需结合病毒学检测。

6、急性肺损伤（ALI）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要区别是？

A.发病时间

B.氧合指数

C.病理基础

D.治疗原则

【参考答案】C

【解析】ALI和ARDS均表现为氧合障碍，但ARDS病理基础为弥漫性肺泡损伤，且氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg；ALI未达此标准。

7、重症患者出现心动过缓时，首选的临时起搏方式是？

A.经皮静脉起搏

B.经皮心外膜起搏

C.开胸直接起搏

D.电解除颤

【参考答案】A

【解析】经皮静脉起搏适用于血流动力学稳定的心动过缓，操作简便且风险低。B项需穿刺心包，C项创伤大，D项用于室颤/室速。

8、关于俯卧位通气，不正确的描述是？

A.改善氧合

B.减少呼吸机相关性肺损伤

C.增加胃胀气

D.需每4小时调整体位

【参考答案】C

【解析】俯卧位通气可改善氧合（A）和减少肺损伤（B），但胃胀气风险增加（C正确描述）。D项实际需每2小时调整体位。

9、重症患者使用糖皮质激素的指征是

A.急性呼吸窘迫综合征

B.严重全身炎症反应

C.严重过敏性休克

D.脓毒症休克

【参考答案】B、D

【解析】糖皮质激素用于严重全身炎症反应（B）和脓毒症休克（D）的免疫调节，但急性呼吸窘迫综合征（A）和过敏性休克（C）不推荐使用。

10、关于CRRT的适应症，正确的是？

A.严重高钾血症

B.少尿无尿

C.严重酸中毒

D.脓毒症休克

【参考答案】A、B、C

【解析】CRRT适用于高钾血症（A）、肾衰竭（B）和酸中毒（C），但脓毒症休克（D）首选ECMO或液体复苏，非CRRT主要适应症。

11、重症监护室（ICU）感染控制的核心措施是？

A.每日彻底清洁所有设备表面

B.加强手卫生和隔离措施

C.仅在白天进行探视

D.使用一次性床单

【参考答案】B

【解析】手卫生是预防医院感染的首要措施，WHO研究显示正确手卫生可降低30%以上的ICU感染率。选项A虽重要但非核心，选项C影响患者舒适度，选项D不符合成本效益原则。

12、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中，呼气末正压（PEEP）的合理范围是？

A.5-15cmH?O

B.10-20cmH?O

C.20-30cmH?O

D.30-40cmH?O

【参考答案】A

【解析】ARDS指南推荐PEEP设为吸气平台压的10%-20%，过高会加重肺泡塌陷，过低无法有效改善氧合。选项B接近上限但可能引发气压伤，选项C/D超出安全范围。

13、重症患者使用镇静药物时，需监测的指标不包括？

A.意识状态

B.呼吸频率

C.血糖水平

D.肌张力

【参考答案】B

【解析】呼吸频率监测属于呼吸系统评估，镇静药物可能影响呼吸中枢。意识状态（A）、血糖（）和肌张力（D）是镇静评估核心指标，需每小时监测。

14、脓毒症早期诊断的关键指标是？

A.体温＞38.5℃

B.白细胞＞15×10?/L

C.C反应蛋白＞100m