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2025年肿瘤科癌症疼痛管理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肿瘤科患者疼痛评估中，哪种方法最常用（）

A.仅依靠患者主诉

B.通过观察患者表情和行为进行评估

C.定期使用疼痛评分量表

D.仅进行体格检查

答案：C

解析：肿瘤科患者疼痛评估最常用的是定期使用疼痛评分量表，如数字评价量表（NRS）或面部表情量表。虽然患者主诉、观察患者表情和行为、体格检查都是评估疼痛的重要手段，但仅依靠单一方法可能导致评估不准确。定期使用疼痛评分量表可以动态监测疼痛变化，为临床治疗提供依据。

2.对于中度癌痛患者，哪种镇痛药物通常作为首选（）

A.阿片类药物强阿片

B.非甾体抗炎药（NSAIDs）

C.阿片类药物弱阿片

D.植物制剂

答案：C

解析：对于中度癌痛患者，通常首选阿片类药物弱阿片，如可待因或曲马多。非甾体抗炎药适用于轻度癌痛或与阿片类药物合用以减少副作用。强阿片类药物主要用于重度癌痛。植物制剂在癌痛管理中作用有限，一般不作为首选。

3.患者出现癌痛耐药性时，以下哪种处理方法最合适（）

A.立即增加阿片类药物剂量

B.换用另一种阿片类药物

C.添加非甾体抗炎药

D.减少所有镇痛药物使用

答案：C

解析：癌痛耐药性出现时，最合适的处理方法是添加非甾体抗炎药。这可以增强镇痛效果并减少阿片类药物的用量和副作用。立即增加阿片类药物剂量可能导致副作用增加，换用另一种阿片类药物可能无效，减少所有镇痛药物使用会加重疼痛。

4.肿瘤患者出现恶心呕吐时，以下哪种药物最常用于预防（）

A.5HT3受体拮抗剂

B.阿片类药物

C.抗组胺药

D.非甾体抗炎药

答案：A

解析：肿瘤患者出现恶心呕吐时，最常用于预防的药物是5HT3受体拮抗剂。这类药物通过阻断5羟色胺受体，有效预防和治疗化疗引起的恶心呕吐。阿片类药物主要用于镇痛，抗组胺药对化疗引起的恶心呕吐效果有限，非甾体抗炎药主要用于抗炎镇痛。

5.患者疼痛评估结果为“疼痛剧烈，无法入睡”，应如何评价其疼痛程度（）

A.轻度疼痛

B.中度疼痛

C.重度疼痛

D.极重度疼痛

答案：C

解析：患者疼痛评估结果为“疼痛剧烈，无法入睡”属于中度疼痛。轻度疼痛通常描述为“轻微不适”，重度疼痛描述为“剧烈疼痛，严重影响日常生活”，极重度疼痛描述为“无法忍受的疼痛”。根据患者描述的症状，应评价为中度疼痛。

6.对于癌痛患者的长期管理，以下哪种措施最重要（）

A.定期更换镇痛药物

B.持续静脉输液镇痛

C.定期评估疼痛程度和副作用

D.仅在疼痛发作时给药

答案：C

解析：癌痛患者的长期管理中，定期评估疼痛程度和副作用最重要。这有助于及时调整治疗方案，确保疼痛得到有效控制并减少副作用。定期更换镇痛药物和持续静脉输液镇痛虽然也是治疗手段，但缺乏定期评估可能导致治疗效果不佳。仅在疼痛发作时给药会导致疼痛控制不平稳。

7.患者因癌痛使用阿片类药物后出现便秘，以下哪种处理方法最有效（）

A.立即停用阿片类药物

B.增加阿片类药物剂量

C.使用缓泻剂

D.增加饮水量

答案：C

解析：患者因癌痛使用阿片类药物后出现便秘，最有效的处理方法是使用缓泻剂。阿片类药物引起的便秘是常见副作用，使用缓泻剂可以缓解症状。立即停用阿片类药物会导致疼痛加重，增加剂量会加重便秘，增加饮水量有一定帮助但效果有限。

8.肿瘤患者疼痛管理中，以下哪种情况需要紧急处理（）

A.疼痛评分从3分增加到4分

B.疼痛持续时间从2小时增加到4小时

C.出现轻度恶心

D.疼痛性质发生改变

答案：D

解析：肿瘤患者疼痛管理中，出现疼痛性质发生改变需要紧急处理。疼痛性质的突然改变可能提示病情进展或出现并发症，如病理性骨折、肿瘤扩散等。疼痛评分增加、持续时间延长和轻度恶心虽然也需要关注，但通常不需要紧急处理。

9.对于老年癌痛患者，以下哪种镇痛方案通常更安全（）

A.高剂量强阿片类药物

B.小剂量强阿片类药物

C.非甾体抗炎药

D.植物制剂

答案：C

解析：对于老年癌痛患者，非甾体抗炎药通常更安全。老年人对阿片类药物的耐受性较差，容易出现副作用如便秘、嗜睡和认知障碍。非甾体抗炎药副作用相对较小，是老年癌痛患者的首选镇痛方案之一。高剂量强阿片类药物和植物制剂在老年人中的使用需谨慎。

10.患者使用阿片类药物出现呼吸抑制时，以下哪种处理方法最紧急（）

A.立即吸氧

B.使用纳洛酮

C.减少阿片类药物剂量

D.给予呼吸兴奋剂

答案：B

解析：患者使用阿片类药物出现呼吸抑制时，最紧急的处理方法是使用纳洛酮。纳洛酮是阿片类药物拮抗剂，可以迅速逆转呼吸抑制。立即吸氧和给予呼吸兴奋剂有一定帮助但