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精神病学中级《专业实践能力》模拟试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题

1.一名男性患者，28岁，近1年来逐渐出现言语凌乱、思维破裂，有时凭空闻到异味，认为有人跟踪自己，对他进行监视。患者社交功能严重受损，生活懒散。最可能的诊断是：

A.焦虑症

B.双相情感障碍，躁狂发作

C.精神分裂症，偏执型

D.睡眠呼吸暂停综合征

E.脑器质性精神障碍

2.一名女性患者，35岁，因“反复出现恐惧发作3年”就诊。患者常在购物时突然感到心悸、气短、出汗、濒死感，伴濒临失控感，每次发作持续10-20分钟，事后无后遗症。患者否认躯体疾病，无物质滥用史。最可能的诊断是：

A.广泛性焦虑障碍

B.甲状腺功能亢进症

C.惊恐障碍

D.社交恐惧障碍

E.心脏病

3.下列关于精神分裂症药物治疗原则的描述，错误的是：

A.应尽早开始治疗

B.首选第二代抗精神病药

C.应在症状完全消失后立即停药

D.治疗剂量应个体化，达到有效剂量

E.应注意监测药物不良反应

4.一名男性患者，40岁，长期饮酒，近期因“情绪低落、兴趣减退、食欲不振、失眠、自责自罪1个月”就诊。患者有长期饮酒史，近3年出现酒精依赖。既往有间断性抑郁发作史。本次发作可能与最近失业有关。最可能的诊断是：

A.重度抑郁障碍，伴酒精依赖

B.双相情感障碍，抑郁发作，伴酒精依赖

C.抑郁性精神障碍

D.酒精引起的谵妄

E.老年性痴呆

5.下列抗精神病药物中，最常用于治疗躁狂发作的是：

A.氯丙嗪

B.氟哌啶醇

C.利培酮

D.阿立哌唑

E.卡马西平

6.一名女性患者，25岁，因“持续情绪高涨、精力旺盛、睡眠需要减少、话多、夸大3天”就诊。患者为初次发病，无精神疾病家族史。最可能的诊断是：

A.焦虑发作

B.双相情感障碍，躁狂发作

C.神经衰弱

D.轻度精神发育迟滞

E.创伤后应激障碍

7.对疑似精神分裂症的患者进行精神检查时，以下做法哪项是不恰当的：

A.在安静、舒适的环境中进行

B.首先介绍检查目的和过程，建立信任关系

C.从一般情况开始，逐步深入到精神症状

D.直接询问患者是否“听人说话”或“看到东西”

E.注意观察患者的仪态、表情、行为等非言语信息

8.一名男性患者，50岁，因“反复出现对社交场合的强烈恐惧、回避社交活动2年”就诊。患者害怕在公众面前说话或表演，担心自己会出丑、被嘲笑。患者有社交焦虑史，伴回避行为。最可能的诊断是：

A.广泛性焦虑障碍

B.社交恐惧障碍

C.强迫症

D.恐慌障碍

E.精神分裂症

9.下列关于心境稳定剂的描述，错误的是：

A.既可治疗躁狂发作，也可治疗抑郁发作

B.常用于治疗双相情感障碍

C.起效较抗抑郁药和抗精神病药慢

D.药物选择应个体化

E.不会引起锥体外系副作用

10.一名女性患者，30岁，因“近3个月逐渐出现情绪低落、思维迟缓、意志活动减退、兴趣丧失、自罪感、失眠、食欲下降”就诊。患者为已婚已育，近3个月因家庭矛盾情绪波动较大。既往体健，无精神疾病家族史。最可能的诊断是：

A.焦虑症

B.躁狂发作

C.重度抑郁障碍

D.精神分裂症

E.神经衰弱

二、病例分析题

11.患者男性，22岁，大学生。近6个月逐渐出现“听人说话”的体验，内容是议论他、骂他、催他做事，声音只有他能听到。患者认为有人通过广播、电视、网络等途径监视他、控制他。患者情绪低落、兴趣减退，认为生活没有意义，有时出现自伤行为（用刀片划手臂），近1个月未上学。无物质滥用史，家族史阴性。请根据以上信息回答以下问题：

(1)最可能的诊断是什么？简要说明诊断依据。

(2)需要做什么进一步检查以帮助诊断和鉴别诊断？

(3)拟定初步的治疗方案（包括药物治疗和非药物治疗）。

(4)在治疗过程中，需要注意观察哪些药物不良反应？

(5)该患者的预后如何？影响预后的因素有哪些？

12.患者女性，45岁，教师。近1年多来，患者逐渐出现对出门的恐惧，认为出门会遭遇意外，如被车撞、被抢。患者每次出门都需要家人陪同，并携带大量现金，但仍然感到极度焦虑。患者回避购物、看电影、乘坐公共交