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2025年血液科医生血液病细胞分析技能考核模拟题答案及解析

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一、选择题

1.在进行血液病细胞形态学分析时，观察细胞核染色质分布最常用的染色方法是（）

A.苏木精伊红染色

B.过氧化物酶染色

C.磷酸酶染色

D.活性染色

答案：A

解析：苏木精伊红染色是血液学常规染色方法，能清晰显示细胞核染色质的分布和形态，有助于识别细胞核分叶、核仁等形态特征，是判断细胞类型和异常的重要依据。过氧化物酶、磷酸酶染色主要用于细胞化学染色，活性染色则用于观察细胞代谢活性，这些方法不适用于常规的细胞形态学分析。

2.下列哪种细胞在成人外周血中正常情况下难以见到（）

A.巨核细胞

B.杆状核粒细胞

C.淋巴细胞

D.中性分叶核粒细胞

答案：A

解析：巨核细胞是骨髓中的细胞，在发育成熟过程中会裂解形成血小板，正常情况下极少见于外周血。外周血中可见到杆状核粒细胞、淋巴细胞和中性分叶核粒细胞，这些是白细胞的主要组成部分。

3.怀疑急性淋巴细胞白血病时，外周血涂片中最可能出现的细胞形态是（）

A.中性粒细胞分叶过多

B.淋巴细胞形态异常，可见核凹陷或折叠

C.单核细胞显著增多

D.嗜酸性粒细胞大小不一

答案：B

解析：急性淋巴细胞白血病（ALL）的特征性细胞是异常增生的淋巴细胞，这些细胞常表现为形态异常，如核染色质聚集、核凹陷或折叠、胞浆少或无颗粒等。中性粒细胞分叶过多可能是成熟障碍的表现，单核细胞增多常见于单核细胞白血病或感染，嗜酸性粒细胞大小不一可能与过敏或寄生虫感染有关。

4.鉴别急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）最有价值的实验室检查是（）

A.外周血细胞计数

B.骨髓细胞形态学检查

C.细胞化学染色

D.免疫分型

答案：D

解析：虽然外周血细胞计数、骨髓细胞形态学检查和细胞化学染色对AML和ALL的鉴别有一定帮助，但免疫分型是最有价值的实验室检查方法。通过检测细胞表面标记物，AML通常表达髓系标记物（如CD13、CD33），而ALL表达淋巴细胞标记物（如CD19、CD10），这有助于明确细胞的来源和类型。

5.在进行骨髓细胞形态学分析时，下列哪项指标有助于判断骨髓增生程度（）

A.红系细胞比例

B.粒系细胞与红系细胞的比例

C.单核细胞数量

D.巨核细胞大小

答案：B

解析：粒系细胞与红系细胞的比例是判断骨髓增生程度的重要指标。在正常情况下，两者比例大致相等。当比例显著增高或降低时，可能提示骨髓增生异常或抑制。单核细胞数量和巨核细胞大小虽然也是重要的观察指标，但主要用于判断特定细胞系统的增生或抑制。

6.血液病细胞形态学分析中，核质比例增大通常见于哪种细胞（）

A.正常淋巴细胞

B.异常增生的幼稚细胞

C.正常中性粒细胞

D.正常单核细胞

答案：B

解析：核质比例增大是异常增生的幼稚细胞的一个常见形态特征。正常情况下，细胞核相对较大，但随着细胞的成熟，核逐渐缩小，胞浆逐渐增多，核质比例减小。例如，在急性白血病中，异常增生的幼稚细胞常表现为核质比例增大，核染色质疏松，胞浆少，无颗粒。

7.血液涂片中出现巨大血小板通常提示（）

A.慢性粒细胞白血病

B.特发性血小板减少性紫癜

C.骨髓增生异常综合征

D.严重感染

答案：C

解析：巨大血小板通常提示血小板破坏增加或生成异常。在骨髓增生异常综合征（MDS）中，由于血小板生成障碍，常出现巨大血小板。慢性粒细胞白血病（CML）通常表现为血小板显著增多，但一般不会出现巨大血小板。特发性血小板减少性紫癜（ITP）是免疫介导的血小板破坏增加，虽然也会出现巨大血小板，但更典型的是血小板计数减少。严重感染时，血小板计数可能减少或增多，但巨大血小板不是典型表现。

8.鉴别急性髓系白血病（AML）和骨髓增生异常综合征（MDS）的主要依据是（）

A.骨髓细胞总增生程度

B.病理性核分叶

C.细胞遗传学异常

D.外周血细胞形态

答案：C

解析：虽然骨髓细胞总增生程度、病理性核分叶和外周血细胞形态在AML和MDS的鉴别中都有一定的参考价值，但细胞遗传学异常是最主要的鉴别依据。AML常具有特异性染色体异常和基因突变（如AML1ETO、BCRABL），而MDS的细胞遗传学异常则以染色体缺失为主。外周血细胞形态在两者中可能相似，难以明确鉴别。

9.血液病细胞形态学分析中，胞浆中出现空泡通常见于（）

A.正常成熟中性粒细胞

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性髓系白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

答案：C

解析：胞浆中出现空泡是急性髓系白血病（AML）的一个常见形态特征，尤其是在M6和M7亚型中更为常见。这些空泡通常位于胞浆的边缘，形态