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2025年正高卫生职称-临床医学类-血液病学(正高)[代码：007]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性早幼粒细胞性白血病（APL）的一线治疗药物组合是（）

A.环磷酰胺+甲氨蝶呤

B.阿糖胞苷+反式维A酸

C.羟基脲+长春新碱

D.紫杉醇+地塞米松

【参考答案】B

【解析】APL首选方案为A+T（阿糖胞苷联合全反式维A酸），缓解率＞90%。

2、骨髓增生异常综合征（MDS）中，原始细胞＞30且形态异常应归为（）

A.MDS-RS

B.MDS-RAEB

C.MDS-RA

D.MDS-U

【参考答案】B

【解析】WHO分类中，MDS-RAEB特征为原始细胞＞30%伴形态学异常，需与MDS-U鉴别。

3、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的实验室检查中，特异性指标是（）

A.血红蛋白＜70g/L

B.血小板＜20×10?/L

C.凝血酶原时间延长

D.D-二聚体＞0.5mg/L

【参考答案】B

【解析】TTP核心表现为血小板＜20×10?/L及微血管病性溶血，D-二聚体升高但非特异性。

4、铁过载导致心脏损害的主要机制是（）

A.肝细胞脂肪变性

B.心肌细胞线粒体功能障碍

C.肝性脑病

D.肾小管酸中毒

【参考答案】B

【解析】铁沉积于心肌引发线粒体氧化应激，导致衰竭，肝损伤和肾功能衰竭为继发表现。

5、急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗方案中，不包含的药物是（）

A.长春新碱

B.环磷酰胺

C.羟基脲

D.柔红霉素

【参考答案】C

【解析】ALL标准方案为VDC（长春新碱+环磷酰胺+多柔比星），羟基脲用于MDS而非ALL。

6、慢性骨髓性白血病（CML）的典型染色体异常为（）

A.t(14;18)

B.t(8;14)

C.t(9;22)(费城染色体

D.inv(13)

【参考答案】C

【解析】CML特征为费城染色体（t(9;22)），BCR-ABL融合基因驱动疾病进展。

7、再生障碍性贫血（AA）骨髓穿刺的典型表现是（）

A.空骨腔

B.增生低下伴造血细胞减少

C.梗死灶

D.巨核细胞增多

【参考答案】B

【解析】AA骨髓增生极度低下，造血细胞＜5%，非造血细胞（脂肪/纤维组织）＞50%。

8、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）糖水试验为（）

A.阴性

B.阳性

C.阴性（需补体）

D.阳性（需补体）

【参考答案】C

【解析】AIHA糖水试验阴性（无需补体），而温抗体型需补体参与（如系统性红斑狼疮）。

9、急性早幼粒细胞白血病（APL）的首选治疗方案是

A.环磷酰胺+多柔比星

B.阿糖胞苷联合全反式维甲酸

C.米诺地尔+干扰素α

D.羟基脲+顺铂

【参考答案】B

【解析】APL的标准方案为DA方案（阿糖胞苷+全反式维甲酸），可显著降低APL相关死亡率（OA）。全反式维甲酸通过诱导早幼粒细胞分化，阿糖胞苷抑制DNA合成，二者协同作用。其他选项：A为急性髓系白血病方案；C为慢性髓系白血病方案；D为实体瘤化疗。

10、再生障碍性贫血（AA）的骨髓象特征最符合（）

A.造血细胞增生低下伴巨核细胞增多

B.造血细胞减少，非造血细胞增多

C.粒细胞形态异常伴淋巴细胞增多

D.浆细胞显著增多

【参考答案】B

【解析】AA骨髓象以造血细胞（红系、粒系、巨核系）显著减少（＜20%），非造血细胞（脂肪、纤维组织）增生为主，符合造血细胞减少，非造血细胞增多（WHO2016标准）。A为骨髓增生异常综合征；C为巨幼细胞性贫血；D为浆细胞异常增生综合征。

11、骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO诊断标准中必须满足（）

A.外周血细胞减少

B.克隆性染色体异常

C.骨髓原始细胞≥20%

D.肝功能异常

【参考答案】B

【解析】MDS诊断需满足：1）形态学异常+细胞遗传学克隆性克隆（如-7、+8、del(5q)）；2）外周血至少1系减少；3骨髓原始细胞＜20%（若≥20%则归为急性白血病）。B项为细胞遗传学核心标准。

12、骨髓瘤的病理特征最符合（）

A.网状纤维增生伴浆细胞浸润

B.浆异常增生占骨髓细胞＞30%

C.红系增生伴巨幼样变

D.粒细胞形态异常伴嗜碱性颗粒

【参考答案】B

【解析】骨髓瘤诊断标准为：1）骨髓浆细胞异常增生≥10%；2）浆细胞克隆性增生占骨髓细胞≥30%；3）排除反应性浆细胞增多。B项为关键标准。A为多发性骨髓瘤伴网状纤维化；C为巨幼细胞性贫血；D为慢性粒细胞白血病。