红斑丘疹鳞屑性皮肤病培训课件.pptVIP

红斑丘疹鳞屑性皮肤病;;毛发红糠疹

扁平苔癣

光泽苔癣

硬化性萎缩性苔癣

;红斑性皮肤病

1.多形红斑

2.掌红斑

3.红皮病

4.药物超敏性综合症;银屑病;鉴别诊断：玫瑰糠疹、脂溢性皮炎、副银屑病、扁平苔癣二期梅毒疹、毛发红糠疹、掌跖脓疱病、疱疹样脓疱病、连续性脂端皮炎、类风湿性关节炎、红皮病。;治疗方案及治疗原则方法虽多，但只能暂时缓解，很难防止复发。治疗中应注意寻找和去除可能使银屑病复发、加重的因素，根据分型、分期、皮损严重程度及部位，选择合适的治疗方法。;1.去除病因和一般治疗

（1）如由上呼吸道感染、扁桃体炎或咽炎诱发或加剧者，给予合适的抗生素。

（2）如与精神因素有关，治疗中可辅以心理疗法、镇静剂或静脉封闭疗法。;2.外用药治疗

急性期一般宜用温和和保护剂和皮质类固醇制剂，避免应用刺激性强的药物；静止期和消退期可选用作用较强的药物，但宜从低浓度开始逐步增加。;(1)焦油制剂：常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油。

(2)蒽林软膏：适用于斑块状。0.1~1%的软膏或乳剂，从低浓度开始应用。;;（5）维生素D类衍生物：卡泊三醇软膏适用于轻、中度寻常性银屑病，每周总量不宜超过100g。面部和孕妇慎用。他卡西醇适用于斑块状银屑病。

（6）氮芥：常用1:2000氮芥酊剂;3.内用药治疗

（1）抗生素

（2）阿维A：20~30mg日服一次。异维A：20mg日服一次。维胺酯：50mgTid。;(3)免疫抑制剂：

甲胺碟呤2.5mg每12小时口服一次。连服三次，每周7.5mg。

环孢素A80mgBid.

(4)皮质类固醇

;4.物理疗法

（1）光疗（UVB）

（2）PUVA

;副银屑病;诊断要点

一般根据病史，皮损特点，好发部位及组织病理检查可以诊断。;鉴别诊断

1银屑病

2玫瑰糠疹

3扁平苔藓

4蕈样肉芽肿

5血管萎缩性皮肤异色症

6丘疹坏死性结核疹

7脂溢性皮炎;治疗方案及原则

1维生素D2，维生素E，维生素B（B1,B6,B12），烟酸，维生素C均可应用

2抗组胺药，硫代硫酸钠，胎盘组织液亦可应用

3皮质类固醇适用于病情较重的痘疮样副银屑病。可采用中等量，短程疗法，与抗生素合用效果更好

4甲氨蝶吟小剂量使用常有效，每12小时服2.5mg，每周连服3次。

;5氨苯砜对点滴型，痘疮样型副银屑病有效，亦可与抗生素合用

6外用药原则是对症处理。可参照银屑病治疗

7物理治疗自然光疗，紫外线光疗，光化学疗法

8其他如口服雷公藤等;毛发红糠疹;治疗方案及治疗原则

目前尚无特效治疗方法，可酌情选择以下治疗方法

1.内用药物

维A酸类：常用异维A和阿维A酯

维生素E，复合维生素B，烟酸，维生素B1和维生素C等;2.局部用药

（1）水杨酸，尿素，肝素钠

（2）维A酸制剂

（3）皮质类固醇：复方丙酸氯倍他索软膏

3.物理疗法

4.中医疗法;扁平苔藓;鉴别诊断

1.皮肤淀粉样变病

2.神经性皮炎

3.扁平疣

4.结节性痒疹

5.银屑病

6.药疹;7.结核性苔藓

8.硬化性萎缩性苔藓

9.线状苔藓

10.黏膜白斑病

11.红斑狼疮

12.二期梅毒

13.红斑增生症;治疗方案

1.内用药治疗

（1）急性泛发者可口服皮质类固醇

（2）氯喹或羟氯喹

（3）DDS，反应停

（4）中药：雷公滕20gtid

（5）瘙痒剧烈者可服抗组胺药及镇静剂;外用药治疗

原则为止痒，消炎。外涂皮质类固醇霜剂，维A酸软膏等。

物理疗法

冷冻，激光等。;