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肠系膜外科医院应急预案

一、总则

肠系膜外科医院应急预案旨在规范医院在肠系膜相关急症（如肠扭转、肠梗阻、肠系膜血管病变等）发生时的应急处置流程，确保患者得到及时、有效的救治，最大限度地降低病情恶化风险和死亡率。本预案适用于医院肠系膜外科及相关科室的全体人员，需定期组织培训和演练，确保相关人员熟悉应急流程。

二、应急预案启动条件及流程

（一）应急预案启动条件

1.患者出现急性腹痛、腹胀、呕吐等症状，怀疑肠系膜急症。

2.影像学检查（如CT、超声）提示肠系膜血管栓塞、肠扭转或肠梗阻。

3.患者生命体征不稳定，如心率＞120次/分钟、血压＜90/60mmHg、血氧饱和度＜90%。

（二）应急处置流程

1.**快速评估与分诊**

(1)接到患者后，立即进行快速病情评估，重点检查生命体征、腹部体征、血常规、D-二聚体等指标。

(2)高危患者优先分诊至急诊手术室准备。

2.**紧急处理措施**

(1)保持患者呼吸道通畅，必要时行气管插管。

(2)快速建立静脉通路，输注晶体液（如生理盐水或林格液）500-1000ml，必要时输血制品。

(3)吸氧，监测血氧饱和度，维持血氧＞90%。

(4)禁食水，胃肠减压，放置胃管。

3.**紧急手术准备**

(1)立即通知手术室及麻醉科，准备紧急手术。

(2)完善术前检查，包括凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等。

(3)准备手术器械及敷料，备血量根据预计手术时间准备（一般需2000-4000ml全血及血浆）。

4.**术后监护与处理**

(1)手术结束后，患者送入ICU或普通病房，严密监测生命体征。

(2)维持水电解质平衡，根据血气分析结果调整补液方案。

(3)预防感染，遵医嘱使用抗生素。

(4)肠功能恢复后逐步恢复饮食，初期以流质为主，逐步过渡至半流质。

三、人员职责与协调机制

（一）人员职责

1.**急诊科医生**：负责初步评估、紧急处理及快速分诊。

2.**外科医生**：负责制定手术方案及术中指挥。

3.**麻醉科医生**：负责麻醉管理及围手术期生命体征监测。

4.**ICU护士**：负责术后患者监护及生命支持。

5.**检验科、影像科**：快速提供检验及影像学报告。

（二）协调机制

1.成立肠系膜急症应急小组，由外科主任担任组长，成员包括急诊科、手术室、麻醉科、ICU等科室骨干。

2.应急小组需24小时待命，接到急症后30分钟内启动预案。

3.各科室需明确联络人及联系方式，确保信息传递及时。

四、物资与设备保障

（一）应急物资储备

1.急救包：包括氧气袋、简易呼吸器、心脏除颤仪等。

2.血液制品：备足全血、血浆、血小板等。

3.手术器械：肠系膜血管探查器械、血管夹、吻合器等。

（二）设备保障

1.确保急诊手术室、ICU及相关科室设备处于备用状态，定期维护检查。

2.影像设备（CT、超声）需保持24小时正常运行，优先保障急症检查需求。

五、培训与演练

（一）培训内容

1.肠系膜急症的临床表现及诊断要点。

2.应急处置流程及各环节职责。

3.基本急救技能（如气管插管、心肺复苏等）。

（二）演练要求

1.每季度组织一次肠系膜急症应急演练，参与人员包括所有相关科室人员。

2.演练结束后进行总结评估，针对不足之处修订预案。

六、预案更新与监督

（一）预案更新

1.每年至少更新一次应急预案，根据实际案例及医院设备变化进行调整。

2.新员工入职后需接受应急预案培训。

（二）监督机制

1.医院质控科定期检查应急预案执行情况，确保流程规范。

2.应急小组组长每月召开会议，总结近期应急事件处理情况。

**一、总则**

肠系膜外科医院应急预案旨在规范医院在肠系膜相关急症（如肠扭转、肠梗阻、肠系膜血管病变等）发生时的应急处置流程，确保患者得到及时、有效的救治，最大限度地降低病情恶化风险和死亡率。本预案适用于医院肠系膜外科及相关科室的全体人员，需定期组织培训和演练，确保相关人员熟悉应急流程。

**二、应急预案启动条件及流程**

（一）应急预案启动条件

1.患者出现急性腹痛、腹胀、呕吐等症状，且具有以下至少一项特征：

(1)疼痛剧烈且进行性加重，位于脐周或腹部一侧，可放射至腰背部。

(2)频繁呕吐，呕吐物可为胃内容物、胆汁甚至粪样物。

(3)腹胀明显，腹部可见肠型或蠕动波，叩诊呈鼓音。

(4)早期即出现停止排便排气或排便排气减少。

(5)伴随发热、心率增快（＞120次/分钟）、血压下降（＜90/60mmHg）等全身症状。

2.影像学检查（如CT、超声）提示以下情况：

(1)肠系膜血管增粗、扭曲，血流信号中断或减少（怀疑血管栓塞）。

(2)肠管扩张（＞3cm），肠壁增厚、水肿，腹腔积液（怀疑肠梗阻或绞窄性肠梗阻）。

(3)肠扭