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2025年心血管科心律失常监测与处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心律失常监测中，动态心电图（Holter）最适用于（）

A.短暂性、阵发性心律失常的捕捉

B.持续性、长期的心律失常评估

C.心脏电生理检查前的初步筛查

D.急性心律失常事件的即时诊断

答案：A

解析：动态心电图（Holter）能够连续记录24小时或更长时间的心电图，主要优势在于捕捉短暂性、阵发性心律失常，对于这类心律失常，静态心电图可能无法记录到。持续性、长期的心律失常评估更适合长期植入式心律转复除颤器（ICD）监测。心脏电生理检查是诊断心律失常病因的金标准，而动态心电图可作为初步筛查工具，但非即时诊断手段。

2.心律失常患者出现意识丧失、抽搐时，应首先采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.立即给予抗心律失常药物

C.立即安装临时起搏器

D.立即通知家属

答案：A

解析：心律失常导致意识丧失、抽搐时，提示可能发生心脏骤停，此时应立即进行心肺复苏，以恢复自主循环和呼吸。抗心律失常药物和临时起搏器需要在恢复循环和稳定病情后进行。通知家属不属于紧急处理措施。

3.食管心房调搏试验主要用于评估（）

A.室性心律失常的触发机制

B.房室传导阻滞的治疗效果

C.房颤的射频消融适应症

D.房室结折返性心动过速的诊断

答案：D

解析：食管心房调搏试验通过刺激食管心房区，可以诱发或终止房室结折返性心动过速，是诊断该类型心律失常的常用方法。它对室性心律失常、房室传导阻滞和房颤的评估作用有限。

4.心律失常患者药物治疗时，下列哪项是绝对禁忌症（）

A.血压过低

B.严重肝功能不全

C.心力衰竭

D.甲状腺功能亢进

答案：B

解析：严重肝功能不全患者对药物代谢能力显著下降，可能导致药物蓄积，增加毒性反应风险，是许多药物（尤其是抗心律失常药物）的绝对禁忌症。血压过低、心力衰竭和甲状腺功能亢进虽然需要谨慎用药，但并非绝对禁忌。

5.心脏电生理检查前，患者需要禁食（）

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

答案：C

解析：心脏电生理检查需要在空腹状态下进行，以减少胃肠道反应和药物相互影响，通常要求患者禁食8小时以上。

6.室性心动过速患者出现血流动力学不稳定时，首选治疗是（）

A.静脉推注利多卡因

B.静脉推注胺碘酮

C.同步电复律

D.胺碘酮静脉滴注

答案：C

解析：对于血流动力学不稳定的室性心动过速患者，应立即采取同步电复律治疗，以尽快恢复窦性心律。利多卡因和胺碘酮主要用于药物治疗，且起效较慢；胺碘酮静脉滴注是药物治疗的一种选择，但并非首选。

7.心律失常患者行射频消融术后，出现心悸、胸闷等症状时，首先应（）

A.立即再次进行射频消融

B.立即给予抗心律失常药物

C.安抚患者情绪，观察病情变化

D.立即进行心电图检查

答案：D

解析：射频消融术后出现心悸、胸闷等症状，首先应进行心电图检查，以明确心律失常的类型和性质，为后续治疗提供依据。立即再次进行射频消融或盲目给予抗心律失常药物可能不必要或不适宜。

8.心房颤动患者心室率快且控制不佳时，首选药物是（）

A.美托洛尔

B.胆碱能药物

C.维拉帕米

D.氨碘酮

答案：A

解析：心房颤动患者心室率快且控制不佳时，首选药物是β受体阻滞剂（如美托洛尔），通过减慢心室率来改善症状和血流动力学状态。胆碱能药物主要用于减慢房室传导，维拉帕米主要用于室上性心动过速，氨碘酮是广谱抗心律失常药物，但并非首选。

9.心律失常患者行植入式心律转复除颤器（ICD）术后，出现胸痛时，应首先考虑（）

A.心肌梗死

B.ICD电极位置异常

C.肺部感染

D.胃肠痉挛

答案：B

解析：ICD植入术后出现胸痛，除了需要警惕心肌梗死等严重并发症外，还应首先考虑ICD电极位置异常或周围组织刺激，这是较常见的术后早期并发症。

10.心律失常患者行经导管消融术后，出现心悸、黑矇等症状时，应首先（）

A.立即进行心脏超声检查

B.立即给予抗心律失常药物

C.安抚患者情绪，观察病情变化

D.立即进行动态心电图检查

答案：A

解析：经导管消融术后出现心悸、黑矇等症状，首先应进行心脏超声检查，以排除心腔内结构异常或血栓形成等并发症，为后续治疗提供依据。

11.心脏骤停患者抢救成功后，为预防出现恶性心律失常，首选的治疗药物是（）

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.氨碘酮

D.美托洛尔

答案：C

解析：心脏骤停后，为预防出现恶性心律失常（如室颤），首选的治疗药物是胺碘酮。肾上腺素是心肺复苏的核心药物，用于提高心脑灌注压，利多卡因主要用于室性心律失常，美托洛尔是β