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2025年医学硕士备考题库及答案解析

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一、选择题

1.在进行胸腔闭式引流时，以下哪种情况下需要立即拔管（）

A.引流液颜色变清澈

B.患者呼吸平稳，引流量明显减少

C.引流管内出现大量气泡

D.患者咳嗽时引流管有少量空气进入

答案：C

解析：胸腔闭式引流管内出现大量气泡通常提示气管内有漏气，可能是肺破裂或胸膜破裂，这种情况需要立即拔管并采取紧急措施。引流液变清澈、呼吸平稳和少量空气进入均不是拔管的指征。

2.关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，以下哪项是首选措施（）

A.立即静脉输注高渗葡萄糖

B.静脉滴注碳酸氢钠

C.立即皮下注射胰岛素

D.加强饮水，促进酮体排出

答案：C

解析：糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是补液和胰岛素治疗。立即皮下注射胰岛素可以降低血糖，减少酮体生成。静脉输注高渗葡萄糖会加重病情，静脉滴注碳酸氢钠仅在血气分析提示严重酸中毒时考虑，加强饮水虽然有助于补液，但不是首选治疗。

3.对于开放性气胸患者的急救处理，以下哪项是错误的（）

A.立即用无菌敷料封盖伤口

B.迅速将患者转移至医院

C.让患者采取头低脚高位

D.立即吸氧

答案：C

解析：开放性气胸患者应立即用无菌敷料封盖伤口，使开放性变为闭合性气胸，然后迅速转移至医院。头低脚高位会使胸腔内压力分布改变，加重呼吸困难，是错误的做法。吸氧有助于改善缺氧，是正确的急救措施。

4.关于乳腺癌的早期筛查，以下哪种方法敏感性最高（）

A.乳腺X线摄影

B.乳腺触诊

C.超声检查

D.乳腺磁共振成像

答案：A

解析：乳腺X线摄影（钼靶）是目前乳腺癌早期筛查敏感性最高的方法，特别适用于发现微小钙化灶。乳腺触诊是重要的初筛手段，但敏感性较低。超声检查和乳腺磁共振成像各有优势，但敏感性略低于X线摄影。

5.患者因急性胰腺炎入院，以下哪项检查结果最能提示病情严重（）

A.血清淀粉酶显著升高

B.血清脂肪酶显著升高

C.血钙低于2.0mmol/L

D.血清转氨酶升高

答案：C

解析：急性胰腺炎时血钙降低提示病情严重，可能与组织分解产生的脂肪皂化有关。血清淀粉酶和脂肪酶升高是诊断依据，但并非病情严重程度的直接指标。转氨酶升高主要反映肝功能，对胰腺炎严重程度提示作用不大。

6.关于心肌梗死的溶栓治疗，以下哪项是禁忌证（）

A.2小时内发病

B.患有糖尿病

C.近3个月有脑卒中史

D.血压高于180/110mmHg

答案：C

解析：心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括近3个月内有大手术、创伤、分娩、脑卒中或严重血管性疾病，因为溶栓会增加出血风险。2小时内发病是溶栓的适应证。糖尿病和高血压虽然增加出血风险，但不是绝对禁忌证，需权衡利弊。

7.对于慢性阻塞性肺疾病患者的长期管理，以下哪项是首选药物（）

A.β2受体激动剂

B.茶碱类药物

C.白三烯受体拮抗剂

D.糖皮质激素

答案：A

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的长期管理首选支气管扩张剂，其中β2受体激动剂是常用的药物，可以缓解气流受限。茶碱类药物、白三烯受体拮抗剂和糖皮质激素也有一定作用，但β2受体激动剂是基础治疗药物。

8.关于小儿腹泻病的治疗，以下哪项是错误的（）

A.鼓励口服补液盐

B.禁食水，待肠道休息

C.及时使用抗生素

D.注意臀部清洁

答案：B

解析：小儿腹泻病的治疗强调继续喂养和口服补液，以维持水、电解质平衡。禁食水会加重营养不良和脱水的风险。抗生素仅在确认有细菌感染时使用，不作为常规治疗。注意臀部清洁可以预防尿布疹，是正确的护理措施。

9.对于甲状腺功能亢进症的治疗，以下哪种药物最常用于初始治疗（）

A.甲状腺素

B.碘化钠

C.复方碘溶液

D.硫脲类药物

答案：D

解析：甲状腺功能亢进症的药物治疗首选硫脲类药物，如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，可以抑制甲状腺激素合成。甲状腺素是用于甲状腺功能减退的药物。碘化钠和复方碘溶液主要用于术前准备或甲亢危象时临时控制症状。

10.关于骨折的临床表现，以下哪项是错误的（）

A.疼痛和压痛

B.肿胀和瘀斑

C.功能障碍和畸形

D.骨擦音和反常活动

答案：D

解析：骨折的典型临床表现包括疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功能障碍和畸形。骨擦音和反常活动是骨折的特有体征，但不是所有患者都会出现。因此，选项D的表述不够全面，应视为错误。

11.关于心源性休克的病因，以下哪项描述是错误的（）

A.急性心肌梗死导致心室广泛梗死

B.严重的心律失常导致心输出量急剧下降

C.严重的二尖瓣狭窄导致心脏负荷急剧增加

D.主动脉瓣急性关闭不全导致心室泵血严重受阻

答案：C

解析：心源性休克是由于心脏泵血功能严重衰竭，