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2025年血液内科凝血功能检查解读考核试题及答案解析

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一、选择题

1.血液内科凝血功能检查中，PT主要反映哪项凝血因子活性（）

A.内源性凝血途径因子

B.外源性凝血途径因子

C.共同途径因子

D.抗凝因子活性

答案：B

解析：PT（凝血酶原时间）主要反映外源性凝血途径，即从组织因子启动到形成凝血酶的过程，涉及因子II、V、VII、X等。内源性凝血途径因子主要反映在APTT中，共同途径因子在两者均有体现，抗凝因子主要影响两者，但PT更侧重外源性途径。

2.APTT延长最可能提示下列哪种情况（）

A.血小板减少

B.凝血酶原缺乏

C.内源性凝血途径障碍

D.纤维蛋白原缺乏

答案：C

解析：APTT（活化部分凝血活酶时间）主要反映内源性凝血途径，涉及因子XII、XI、IX、X等。其延长常见于内源性凝血途径障碍，如血友病A/B、因子XI缺乏等。血小板减少、凝血酶原缺乏和纤维蛋白原缺乏主要影响PT，对APTT影响较小。

3.INR主要用于监测哪种抗凝药物（）

A.华法林

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.达比加群

答案：A

解析：INR（国际标准化比值）主要用于监测华法林等香豆素类抗凝药物的效果。阿司匹林主要抑制血小板聚集，低分子肝素主要通过抗Xa因子起作用，达比加群是直接凝血酶抑制剂，均不通过INR监测。

4.D二聚体升高最常见于下列哪种情况（）

A.血液高凝状态

B.组织损伤或坏死

C.严重感染

D.维生素K缺乏

答案：B

解析：D二聚体是交联纤维蛋白降解产物，其升高提示体内有纤维蛋白溶解活动，常见于组织损伤或坏死，如心肌梗死、肺栓塞等。高凝状态、严重感染和维生素K缺乏可导致凝血激活，但D二聚体升高更特异地反映纤溶亢进。

5.血友病A的诊断主要依据（）

A.APTT延长，PT正常

B.APTT正常，PT延长

C.血浆凝血酶原活动度降低

D.血小板计数减少

答案：A

解析：血友病A是因子VIII缺乏导致的凝血功能障碍，主要影响内源性凝血途径，因此APTT延长而PT正常。其他选项分别符合其他凝血障碍或血小板异常的表现。

6.下列哪种检查结果不支持弥散性血管内凝血（DIC）的诊断（）

A.PT延长

B.APTT延长

C.D二聚体升高

D.血小板计数正常

答案：D

解析：DIC是一种复杂的凝血紊乱，通常表现为PT、APTT延长，D二聚体升高，以及血小板计数减少。血小板计数正常不符合DIC的典型表现。

7.凝血酶原时间（PT）缩短可能见于（）

A.严重肝病

B.维生素K缺乏

C.口服抗凝药

D.肾功能衰竭

答案：C

解析：PT缩短提示外源性凝血途径活性增强，常见于高凝状态或外源性凝血因子增加。口服抗凝药（如华法林）会抑制凝血因子合成，导致PT延长。严重肝病、维生素K缺乏和肾功能衰竭均可能导致凝血因子合成障碍，使PT延长。

8.下列哪种情况会导致抗凝血酶III活性降低（）

A.蛋白C缺乏

B.蛋白S缺乏

C.甲状腺功能亢进

D.华法林使用

答案：B

解析：抗凝血酶III是重要的抗凝蛋白，其活性降低会导致凝血亢进。蛋白S是辅助蛋白C发挥作用的物质，其缺乏会降低抗凝效果。蛋白C缺乏、甲状腺功能亢进和华法林使用不会直接导致抗凝血酶III活性降低。

9.INR升高提示（）

A.凝血因子活性增高

B.抗凝药物使用不足

C.抗凝药物使用过量

D.血小板聚集增加

答案：C

解析：INR是华法林等抗凝药物的监测指标，其升高提示抗凝药物使用过量，导致凝血因子活性降低。凝血因子活性增高、血小板聚集增加不会导致INR升高。

10.D二聚体检测对下列哪种疾病诊断特异性较高（）

A.心肌梗死

B.肺栓塞

C.恶性肿瘤

D.妊娠期血栓

答案：B

解析：D二聚体升高在多种疾病中均可出现，但其在肺栓塞时特异性相对较高。心肌梗死、恶性肿瘤和妊娠期血栓也可导致D二聚体升高，但特异性不如肺栓塞。

11.以下哪种凝血检查结果异常，提示可能存在维生素K缺乏（）

A.PT正常，APTT延长

B.PT延长，APTT正常

C.PT和APTT均正常

D.PT和APTT均延长

答案：B

解析：维生素K是合成多种凝血因子（II、V、VII、X）及蛋白C、蛋白S所必需的辅酶。这些因子主要参与外源性凝血途径，因此维生素K缺乏时，PT会延长，而APTT主要反映内源性凝血途径，受影响较小，故表现为PT延长，APTT正常。

12.诊断血友病B，首选的凝血功能检查是（）

A.PT

B.APTT

C.TTPA

D.FIB

答案：B

解析：血友病B是因子IX缺乏引起的凝血因子障碍，主要影响内源