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2025年河南医师定期考核试题及答案

1.【A1型题】下列哪项不是《医疗纠纷预防与处理条例》中规定的患者有权复印或复制的病历资料？

A.体温单

B.医嘱单

C.病程记录

D.护理记录

E.手术同意书

答案：C

解析：病程记录属于主观病历，患者仅可在医患双方在场时封存，无权直接复印或复制。

2.【A1型题】对确诊的2型糖尿病患者，基层医疗机构每年至少应提供的面对面随访次数是

A.2次

B.3次

C.4次

D.5次

E.6次

答案：C

解析：依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，2型糖尿病患者每年至少面对面随访4次。

3.【A1型题】下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证？

A.既往出血性脑卒中病史

B.主动脉夹层

C.活动性消化性溃疡

D.收缩压180mmHg

E.3周内大手术史

答案：D

解析：收缩压180mmHg为相对禁忌证，经降压至180mmHg后可权衡利弊进行溶栓。

4.【A1型题】新生儿生后48小时出现黄疸，总胆红素280μmol/L，直接胆红素占比8%，最可能的诊断是

A.新生儿溶血病

B.母乳性黄疸

C.生理性黄疸

D.胆道闭锁

E.新生儿败血症

答案：C

解析：生后48小时出现、直接胆红素占比10%、总胆红素未达换血标准，首先考虑生理性黄疸。

5.【A1型题】下列哪项不是乙型肝炎病毒复制的直接指标？

A.HBsAg

B.HBeAg

C.HBVDNA

D.HBcAg

E.抗-HBcIgM

答案：A

解析：HBsAg仅表示感染状态，不直接反映病毒复制水平。

6.【A1型题】成人社区获得性肺炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎链球菌

D.流感嗜血杆菌

E.铜绿假单胞菌

答案：C

解析：肺炎链球菌仍为成人社区获得性肺炎首位病原菌。

7.【A1型题】下列哪项不是糖尿病高危足的表现？

A.足背动脉搏动减弱

B.足部皮肤干燥皲裂

C.足趾畸形

D.足部痛温觉减退

E.足部静脉怒张

答案：E

解析：足部静脉怒张与糖尿病足发生无直接关联。

8.【A1型题】对疑似急性脑卒中患者到院至完成头颅CT检查的目标时间应

A.≤15分钟

B.≤25分钟

C.≤45分钟

D.≤60分钟

E.≤90分钟

答案：B

解析：国家卒中中心建设要求“到院至CT”时间≤25分钟。

9.【A1型题】下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中的必备条件？

A.急性起病

B.双肺浸润影

C.肺动脉楔压≤18mmHg

D.氧合指数≤300mmHg

E.呼吸频率30次/分

答案：E

解析：呼吸频率未列入柏林标准必备条件。

10.【A1型题】下列哪项不是宫颈癌筛查的推荐方法？

A.高危型HPVDNA检测

B.液基细胞学检查

C.醋酸肉眼观察

D.阴道镜下活检

E.宫颈管搔刮

答案：E

解析：宫颈管搔刮为诊断性操作，非筛查手段。

11.【A2型题】男，58岁，突发胸痛2小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，既往有脑出血史1年。最佳治疗策略为

A.立即静脉溶栓

B.直接PCI

C.抗凝+抗血小板保守治疗

D.静脉溶栓后转院PCI

E.吸氧+镇痛对症

答案：B

解析：患者有脑出血史，属溶栓绝对禁忌，发病12小时，应首选直接PCI。

12.【A2型题】女，32岁，妊娠28周，OGTT0h5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L，3h7.8mmol/L。诊断应为

A.正常糖耐量

B.妊娠期糖尿病

C.糖尿病合并妊娠

D.糖耐量减低

E.空腹血糖受损

答案：B

解析：两项及以上异常即可诊断妊娠期糖尿病。

13.【A2型题】男，45岁，反复上腹痛3年，空腹加重，进食缓解，今晨呕咖啡样物200ml。最可能的出血原因是

A.食管静脉曲张破裂

B.急性糜烂出血性胃炎

C.十二指肠球部溃疡

D.胃癌

E.Mallory-Weiss综合征

答案：C

解析：规律空腹痛+进食缓解提示球部溃疡，出血以咖啡样物常见。

14.【A2型题】女，26岁，产后5天，左乳外上象限红肿热痛，体温39℃，最恰当的处理是

A.立即切开引流

B.停止哺乳

C