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2025年重症医学中心三基试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题1分，共30分。请选择最符合题意的选项）

1.以下哪项不是休克的本质特征？

A.有效循环血量不足

B.组织灌注不足

C.微循环障碍

D.心率增快

E.中心静脉压降低

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者使用机械通气时，为减少肺损伤，应优先选择的模式是？

A.高频通气

B.呼气末正压（PEEP）

C.容量控制通气（VCV）

D.压力控制通气（PCV）

E.无创正压通气（NIV）

3.关于血管活性药物，以下描述错误的是？

A.去甲肾上腺素主要作用于α1受体和β1受体

B.肾上腺素是α、β受体激动剂

C.多巴胺小剂量主要兴奋β1受体，中等剂量兴奋α1受体，大剂量兴奋α受体

D.硝普钠是直接扩张静脉和动脉的血管扩张剂

E.异丙肾上腺素主要用于治疗心源性休克

4.以下哪种情况最适合进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）？

A.急性肾损伤（AKI）伴严重高钾血症

B.仅有轻度氮质血症

C.体外循环术后需要长时间血液净化

D.急性肾衰竭（ARF）伴严重容量负荷过重

E.以上都是

5.重症患者营养支持的目标是？

A.完全依赖肠内营养

B.尽快恢复理想体重

C.满足机体代谢需求，促进器官功能恢复

D.以高蛋白高热量为主

E.必须通过静脉途径补充

6.关于中心静脉导管置入部位，以下错误的是？

A.锁骨下静脉

B.腋静脉

C.颈内静脉

D.股静脉

E.膀胱静脉

7.重症患者发生应激性溃疡时，预防性使用质子泵抑制剂（PPI）的指征通常不包括？

A.活动性出血

B.意识障碍

C.大剂量皮质类固醇使用

D.严重创伤

E.长期机械通气

8.以下哪种气体是吸入性肺损伤的主要介质？

A.一氧化碳（CO）

B.氮氧化物（NOx）

C.二氧化碳（CO2）

D.氯气（Cl2）

E.水蒸气

9.判断危重患者液体复苏是否充分，最重要的指标是？

A.血压升高

B.中心静脉压（CVP）达标

C.尿量增加

D.心率减慢

E.肺水肿消退

10.关于机械通气患者的呼吸力学监测，以下哪项指标最能反映肺顺应性？

A.呼气末正压（PEEP）

B.潮气量（TidalVolume,VT）

C.呼吸系统阻力（Rrs）

D.每分钟通气量（MV）

E.肺活量（VC）

11.以下哪项是脓毒症休克的治疗核心？

A.立即进行手术清创

B.大剂量应用抗生素

C.积极液体复苏改善组织灌注

D.使用大剂量血管活性药物

E.立即进行血液净化

12.重症患者出现急性胰腺炎时，监测哪项指标对评估病情严重程度最有价值？

A.血清淀粉样蛋白

B.C反应蛋白（CRP）

C.血清脂肪酶

D.血糖

E.血常规

13.关于重症监护病房（ICU）感染控制，以下措施错误的是？

A.手卫生是预防医院感染最有效的措施

B.进入隔离病房必须佩戴口罩、手套和隔离衣

C.重复使用的医疗器械必须严格消毒或灭菌

D.可以将不同感染风险患者的医疗器械混放

E.定期进行环境清洁和消毒

14.以下哪种情况是使用呼吸机时“肺过度膨胀”的迹象？

A.潮气量（VT）减小

B.呼吸频率（RR）增快

C.平台压（PlateauPressure）持续高于30cmH2O

D.呼吸系统顺应性（Crs）降低

E.呼气末正压（PEEP）设置过高

15.关于危重患者血糖管理，以下目标不正确的是？

A.持续血糖监测（CGM）

B.将血糖控制在理想范围（如4.4-6.1mmol/L）

C.尽量避免高血糖和低血糖的发生

D.可以放宽血糖控制目标以提高安全性

E.优先使用胰岛素进行血糖控制

16.以下哪项是急性肺栓塞（PE）的常见症状？

A.发热、咳嗽、咳痰

B.胸痛、呼吸困难、咯血

C.腹痛、腹胀、黄疸