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2025年事业单位笔试-贵州-贵州消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、胃镜检查显示胃窦部存在巨大溃疡，直径超过2cm，最可能的病因是？A.门螺杆菌感染B.长期饮酒C.长期使用非体抗炎药D.应激性溃疡

A.幽门螺杆菌感染

B.长期饮酒

C.长期使用非甾体抗炎药

D.应激性溃疡

【参考答案】C

【解析】长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）会抑制胃黏膜保护性前列腺素合成，导致胃窦部溃疡形成。应激性溃疡多见于重患者，幽门螺杆菌感染多表现为多发性小溃疡，酒精性溃疡常伴有胃体萎缩。

2、肝硬化患者出现黄疸伴尿色加深，首先考虑的并发症是？A.肝性脑病B.门静脉血栓C.胆道梗阻D.肝肾综合征

A.肝性脑病

B.门静脉血栓

C.胆道梗阻

D.肝肾综合征

【参考答案】C

【解析】肝硬化合并胆道梗阻（如胆管癌）会导致胆红素代谢异常，引发梗阻性黄疸。肝性脑病多表现为意识障碍，肝肾综合征以少尿、低钠血症为特征。门静脉血栓多见于脾切除术后。

3、关于急性胰腺炎的病理生理机制，错误的是？A.胰酶激活引发自身消化B.全身炎症反应综合征C.肠道缺血导致细菌移位D.高血糖加速炎症

A.胰酶激活引发自身消化

B.全身炎症反应综合征

C.肠道缺血导致细菌移位

D.高血糖加速炎症

【参考答案】D

【解析】高血糖会抑制胰酶活性，降低胰腺炎发生率。肠道缺血是重症胰腺炎的独立危险因素，与细菌移位相关。胰酶自身消化是病理核心机制。

4、诊断克罗恩病的金标准是？A.肠镜检查B.钡餐造影C.小肠CT灌注成像D.钙卫蛋白检测

A.肠镜检查

B.钡餐造影

C.小肠CT灌注成像

D.钙卫蛋白检测

【参考答案】A

【解析】肠镜联合活检是克罗恩病确诊依据，钡餐造影仅能评估解剖结构。钙卫蛋白检测用于评估肠道炎症程度，CT灌注成像用于评估活动性病变。

5、消化道出血中，黑便最常见于？A.上消化道出血B.下消化道出血C.应激性溃疡出血D.血管畸形出血

A上消化道出血

B.下消化道出血

C.应激性溃疡出血

D.血管畸形出血

【参考答案】A

【解析】上消化道出血（如食管静脉曲张、溃疡）会导致隐血反应阳性，粪便呈柏油样黑便。下消化道出血多表现为暗红色或鲜红色血便。

6、关于肝硬化的代偿期表现，错误的是？A.脾脏肿大B.腹水C.食管静脉曲张D.肝功能正常

A.脾脏肿大

B.腹水

C.食管静脉曲张

D.肝功能正常

【参考答案】D

【解析】代偿期肝硬化患者肝功能仍部分正常，但脾脏常因门脉高压而肿大，食管静脉曲张是典型表现。腹水多见于失代偿期。

7、治疗消化性溃疡的一线药物是？A.质子泵抑制剂B.铋剂C.H2受体拮抗剂D.生长抑素

A.质子泵抑制剂

B.铋剂

C.H2受体拮抗剂

D.生长抑素

【参考答案】A

【解析】质子泵抑制剂（如美拉唑）通过强效抑制胃酸分泌，是溃疡的一线治疗药物。铋剂兼具抗幽门螺杆菌和黏膜保护作用，H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）为二线药物。

8、诊断早期胃癌的敏感性和特异性最高的检查是？A.胃镜检查B.腹部超声C.血清胃蛋白酶原检测D.腹部CT

A.胃镜检查

B.腹部超声

C.血清胃蛋白酶原检测

D.腹部CT

【参考答案】A

【解析】胃镜检查可直接观察黏膜病变并取活检，诊断胃癌敏感性达95%以上。腹部超声和CT用于评估浸润范围，血清学指标特异性不足。

9、关于功能性消化不良的药物治疗，错误的是？A.促胃动力药B.抑酸药C.益生菌D.质子泵抑制剂

A.促胃动力药

B.抑酸

C.益生菌

D.质子泵抑制剂

【参考答案】D

【解析】质子泵抑制剂适用于伴随溃疡或并发症的病例，单独用于功能性消化不良可能掩盖病因。促胃动力药（如多潘立酮）和益生菌（如双歧杆菌）是常规治疗药物。

10、肝硬化门静脉高压患者出现腹水，首选的药物治疗是？A.螺内酯B.呋塞米C.白蛋白D.利福昔明

A.螺内酯.呋塞米

C.白蛋白

D.利福昔明

【参考答案】A

【解析】螺内酯联合呋塞米是肝硬化腹水的标准治疗，白蛋白用于利尿剂无效的难治性腹水。利福昔明通过调节肠道菌群改善吸收，用于继发性腹水。

11、胃镜检查显示胃黏膜充血水肿，伴糜烂，最可能的诊断是（）

A慢性胃炎

B.萎缩性胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

A.慢性胃炎

B.萎缩性胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

【参考答案】A

【解析】胃黏膜充血水肿伴糜烂是急性胃炎的典型表现，慢性胃炎以萎缩或增生为主，胃溃疡可见溃疡灶，胃癌多表现为溃疡或隆起性病变。选A。

12、幽门螺杆菌感染的主要传播途径是（）

A.空气飞沫传播

B.接触传播

C.食物传播

D.水源传播

A.空气飞沫传播

B.接触传播

C.食物传播