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附加疾病身故保险（2019版）条款

第一条附加保险合同订立

本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）的条款须附加于保险人主保险合同条款使

用。

第二条保险责任

若被保险人自等待期（见释义1）后首次罹患疾病，并在保险合同有效期内因该疾病

导致身故的，保险人按保险单所载明的本附加合同项下的保险金额一次性给付疾病身故保

险金对该被保险人的保险责任终止。若被保险人于等待期内身故，保险人将无息退还该被

保险人的保险费。

第三条责任免除

被保险人因任何下列情形而导致的身故，或在下列期间身故的，保险人不承担赔偿责

任：

(一)投保人的故意行为；

(二)被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

(三)被保险人流产、分娩及由以上原因引起之并发症；

(四)被保险人接受整容、整形手术及其他内、外科手术；

(五)被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

(六)任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤辐射或污

染；

(七)被保险人在等待期内罹患的疾病或出现的症状（续保无此规定）；

(八)遗传性疾病（见释义2），先天性畸形、变形或染色体异常（见释义3）；

(九)被保险人因意外伤害事故身故；

(十)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；

(十一)被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间；

(十二)被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）期间；

(十三)被保险人的既往病症（见释义4）及其并发症导致疾病身故；

(十四)被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题

的国际统计分类（ICD-10）》为准）期间。

第四条保险期间

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除另有约定外，本附加合同的“保险期间”同主保险合同一致。

第五条保险金申请

保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原

因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，

导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

(一)保险金给付申请书；

(二)保险单或其他保险凭证；

(三)身故保险金受益人的身份证明；

(四)警方或医疗机构出具的被保险人死亡证明书；

(五)被保险人的户籍注销证明；

(六)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他

证明和资料；

(七)如被保险人在境外身故的，需要提供中华人民共和国驻所在国使、领馆或保险事

故发生地政府有关机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告。

第六条本附加合同效力终止

本附加合同所附属的主保险合同效力终止，本附加合同效力即行终止。主保险合同无

效，本附加合同亦无效。

第七条其他条款的适用

本附加合同的条款与主保险合同条款不一致之处，以本附加合同条款为准；本附加

同条款未尽之处，以主保险合同条款为准。

第八条释义

1.等待期:指自附加保险合同生效日起计算的一段时间，具体天数由保险人和投保人

在投保时约定并在保险单上载明,如无载明,则为90天。在等待期内出现症状或获得疾病诊

断,保险人不承担给付保险金的责任。

2.遗传性疾病：指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所

引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。

3.先天性畸形、变形或染色体异常：指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体

异常。先天性畸形、变形或染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统

计分类》（ICD-10）确定。

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4.既往病症：指在本附加合同生效之前已经确诊，或虽未经确诊但已经出现典型症

状或已开始接受治疗，或合同生效后确诊的疾病根据相关诊治资料说明或在医学上判定无

法在保险合同开始后的短期内形成的疾病或症状