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心血管内科医院应急预案

一、总则

心血管内科作为医院重点科室之一，承担着冠心病、心力衰竭、心律失常等危重症患者的诊疗任务。为提高应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

（一）适用范围

1.心脏骤停

2.急性心肌梗死

3.严重心律失常

4.高血压危象

5.心力衰竭急性加重

（二）工作原则

1.快速反应：第一时间启动预案，缩短救治时间。

2.分级管理：根据病情严重程度采取不同救治措施。

3.协同配合：各科室联动，确保资源高效调配。

二、应急处置流程

（一）心脏骤停

1.立即识别：发现患者意识丧失、呼吸停止，立即呼叫急救团队。

2.高质量心肺复苏（CPR）：

(1)胸外按压：频率100-120次/分钟，深度5-6厘米。

(2)人工呼吸：每30次按压配合2次吹气。

3.除颤设备准备：

(1)连接心电图监护仪，确认室颤波形。

(2)使用自动体外除颤器（AED）或医疗除颤仪。

（二）急性心肌梗死

1.快速评估：

(1)查看胸痛特征：持续时间15分钟，伴大汗、恶心。

(2)心电图检查：ST段抬高或压低。

2.启动绿色通道：

(1)吸氧、镇静。

(2)静脉溶栓或急诊PCI手术准备。

3.术后监护：

(1)心电监护24小时。

(2)防止再灌注损伤。

（三）严重心律失常

1.室性心动过速：

(1)静脉注射利多卡因或胺碘酮。

(2)若血流动力学不稳定，立即同步电除颤。

2.心脏骤停后心律失常：

(1)根据心电图调整药物剂量。

(2)评估起搏器必要性。

（四）高血压危象

1.快速降压：

(1)静脉滴注拉贝洛尔或硝酸甘油。

(2)严格控制血压在160/100mmHg以下。

2.并发症预防：

(1)监测肾功能、眼底变化。

(2)避免使用利尿剂过度降压。

三、资源保障与培训

（一）物资准备

1.急救设备：除颤仪、起搏器、心电监护仪。

2.药品清单：

(1)利多卡因、胺碘酮。

(2)溶栓药物（如阿替普酶）。

3.应急队伍：

(1)医生组：心内科骨干+麻醉科医生。

(2)护士组：至少3名ICU经验护士。

（二）培训制度

1.每季度进行急救技能考核：

(1)CPR操作评分。

(2)除颤仪使用熟练度。

2.模拟演练：

(1)每半年组织心脏骤停综合演练。

(2)评估各环节响应时间（目标≤3分钟）。

四、附则

1.本预案由心血管内科负责解释，每年修订一次。

2.应急处置记录需完整存档，作为质量评估依据。

3.与院外急救中心建立联动机制，确保转诊顺畅。

一、总则

心血管内科作为医院重点科室之一，承担着冠心病、心力衰竭、心律失常等危重症患者的诊疗任务。为提高应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

（一）适用范围

1.心脏骤停

2.急性心肌梗死

3.严重心律失常

4.高血压危象

5.心力衰竭急性加重

（二）工作原则

1.快速反应：第一时间启动预案，缩短救治时间。

-发现异常情况后，值班医生需在1分钟内到达现场。

-护士站立即启动应急广播或内部通讯系统通知相关团队。

2.分级管理：根据病情严重程度采取不同救治措施。

-轻度事件由本科室医生处理，重度事件需启动全院应急响应。

-优先保障生命体征不稳定患者的救治资源。

3.协同配合：各科室联动，确保资源高效调配。

-与检验科、影像科建立绿色通道，缩短检查等待时间（目标≤10分钟）。

-麻醉科、手术室需保持24小时待命状态。

二、应急处置流程

（一）心脏骤停

1.立即识别：发现患者意识丧失、呼吸停止，立即呼叫急救团队。

-第一个发现者需高声呼救：有人晕倒，需要急救！

-立即检查患者有无呼吸及脉搏，同时通知护士站。

2.高质量心肺复苏（CPR）：

(1)胸外按压：频率100-120次/分钟，深度5-6厘米。

-使用双臂深压法，确保每次按压后胸廓完全回弹。

-按压中断时间控制在10秒以内（如除颤或药物准备时）。

(2)人工呼吸：每30次按压配合2次吹气。

-使用球囊面罩或口对口人工呼吸，确保胸廓起伏。

-氧气浓度维持在100%，使用简易呼吸器更佳。

3.除颤设备准备：

(1)连接心电图监护仪，确认室颤波形。

-监测需持续进行，直至患者恢复自主心律或宣布临床死亡。

(2)使用自动体外除颤器（AED）或医疗除颤仪。

-AED使用步骤：开机→贴电极片→分析心律→电击→继续CPR。

-医疗除颤仪需由2名以上医护人员操作，确保参数设置正确（如200焦耳单相波）。

（二）急性心肌梗死

1.快速评估：

(1)查看胸痛特征：持续时间15分钟，伴大汗、恶心。

-重点鉴别主动脉夹层、肺栓塞等其他急腹症。

(2)心电图检查：ST段抬高或压低。

-需连续监测心电图，