男性不育与辅助生殖技术教学.ppt

男性不育与辅助生殖技术;“百米冲刺”;第三页，共七十八页。;男性不育定义;男性不育的概况;男性不育的病因;;男性不育的诊断

——病史;男性不育的诊断

——体格检查;男性不育症实验诊断基础;1.男性不育症实验诊断概况;男性不育症诊疗基本程序（WHO）：

不育男性

病因学诊断

治疗或偿试治疗男科学

考虑ART助孕

选择最适ART助孕方式辅助生殖技术;男性不育症现代实验诊断技术

精液计算机辅助分析

精子功能检测

精液免疫生化检验

细胞遗传学检查

分子生物学

尤以精液免疫生化检验发展得最快,具有十分重要的诊断价值。;精液常规参考值

（WHOLaboratoryManual,CUP,4thedn,1999）;精液异常的定义

（WHOLaboratoryManual,CUP,4thedn,1999）;第十六页，共七十八页。;

生精功能评价指标：

血激素：FSH、LH、

T、PRL、E2

血清抑制素B

生殖细胞凋亡

染色体及无精子候

选基因

;常用血激素;血激素检测注意事项:

FSH浓度水平相对稳定可靠;

LH、T、PRL浓度均易产生生理波动；

应注意对抽血时间的有序把握，及注意对抽血前影响因素的控制。;;附睾分泌功能指标----精浆中性α－葡糖苷酶;精囊分泌功能指标-----精浆果糖;前列腺分泌功能指标（WHO推荐）

精浆柠檬酸定量（酶法）

（Seminalplasmacitricacid）

精浆酸性磷酸酶定量（PNPP法）

（Seminalplasmaacidphosphatase）

精浆锌定量（5-Br-PAPS法）

（Seminalplasmazinc）;静止性生殖道感染性检测;精液圆细胞(rouudcell)：

生殖道上皮细胞、生精细胞和白细胞

统称之。

正常精液：

圆细胞数5×106/ml;

白细胞数1×106/ml。

;抗精子抗体

anti-spermantibody

⑴血清AsAb检测指标的局限性

a)男性特有的血睾屏障对精子施行封闭式保护;

b)精子抗原的复杂性给诊断试剂的制备带来困难.

⑵精子膜表面抗体（包被抗体）检测的意义

①避免精子膜内抗原释放,反应具特异性;

②检测活力精子,更具临床意义.;⑶精子膜表面抗体检测的方法(WHO推荐）

混合凝集反应（mixedagglutinationreaction,MAR）

特点：免疫性不育过筛试验，检测IgG型抗体。

免疫珠试验(immunobeadtest,IBT)

特点：特异性较MAR更高,可进行IgG、IgA、IgM

抗体分型。;MAR、IBT结果观察;⑷男性免疫性不育的确诊

a)MAR与IBT试验结果并非经常一致。

b)男性免疫性不育的确证需要在MAR或IBT阳性基

础上附加其他试验，附加试验可以是前者的重复

试验、精子-宫颈粘液接触试验、精子-宫颈粘液

毛细管试验。

c)MAR:≥10%为可疑，50%有确定临床意义。

IBT:≥20%为可疑,50%有确定临床意义。;性交后试验;精子低渗膨胀试验(HOS);第三十二页，共七十八页。;精子顶体酶

acrosin;检测方法：

Kennedy法（BAPNA法）：

精氨酸酰胺酶

BAPNA硝酰基苯胺

（BAPNA：Nα-苯甲酰-DL-精胺酸-ρ-硝酰基苯胺）

不足之处：

反应时间过长（3小时）

BAEE（苯甲酰精氨酸乙酯）法：;精子顶体酶活性检测标本留取；

顶体酶检测标本：原精液与洗涤后精子。

精子顶体酶活性检测常见实验检测错误。;精子悬液活性氧类物质(ROS)

reactiveoxygenspecies,ROS;精子形态学染色

SpermMorphologyStaining;精子形态学