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2025年异常分娩题库历年考试试题(2R)答案和解析

一、单选题

1.下列哪种类型的骨盆最容易导致持续性枕后位或枕横位？

A.女型骨盆

B.扁平型骨盆

C.类人猿型骨盆

D.男型骨盆

E.均小骨盆

答案：C

解析：类人猿型骨盆的特点是骨盆入口呈长椭圆形，入口前后径大于横径，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，故胎头多以枕后位或枕横位衔接，且内旋转困难，容易导致持续性枕后位或枕横位。女型骨盆为正常骨盆类型，最常见，胎儿多能顺利通过；扁平型骨盆主要是入口前后径短，易导致胎头跨耻征阳性、衔接困难；男型骨盆入口呈三角形，侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓角度小，易造成难产，但不是持续性枕后位或枕横位的常见原因；均小骨盆各径线均较正常小，胎儿通过有一定困难，但与胎位异常关系不大。

2.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分。正确的处理措施是

A.行剖宫产术

B.等待其自然分娩

C.行会阴侧切，产钳助产

D.静脉滴注缩宫素

E.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

答案：E

解析：该产妇宫口开全，胎头已达坐骨棘下3cm，胎位为枕左横位，具备阴道分娩条件。此时应徒手将胎头枕部转向前方，使胎头以最小径线通过骨盆出口，然后经阴道分娩。剖宫产术适用于有明显头盆不称、胎儿窘迫等不适合阴道分娩的情况，该产妇目前无剖宫产指征；等待其自然分娩，由于胎位异常，可能导致产程延长，增加母儿并发症的发生风险；产钳助产一般用于胎头位置较低、有胎儿窘迫等情况，但在胎位未转正时不适合直接使用；静脉滴注缩宫素主要用于协调性宫缩乏力，该产妇目前宫缩情况未提及异常，且胎位异常时使用缩宫素可能加重难产。

3.关于子宫痉挛性狭窄环，下列哪项是错误的？

A.子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄

B.此环可自腹部扪及

C.常发生于子宫上下段交界处及胎体较狭窄部位

D.不随宫缩上升

E.阻碍胎儿先露部下降

答案：B

解析：子宫痉挛性狭窄环是子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，多发生于子宫上下段交界处及胎体较狭窄部位，如胎儿颈部、腰部等。此环不随宫缩上升，阻碍胎儿先露部下降。由于狭窄环是子宫局部肌肉的痉挛，位置较深，一般不能自腹部扪及。

4.臀先露孕妇于妊娠28周来院就诊，应采取的处理措施是

A.内转胎位术

B.暂不需处理

C.胸膝卧位

D.外转胎位术

E.等待自然转为头先露

答案：C

解析：妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，故妊娠28周发现臀先露时，可暂不处理，观察至妊娠30周。若妊娠30周后仍为臀先露，可采用胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴等方法矫正胎位。内转胎位术是在分娩期将胎儿转为横位或臀位的手术，有一定风险，一般不用于孕期矫正胎位；外转胎位术一般在妊娠3234周进行，且有发生胎盘早剥、脐带缠绕等并发症的可能；等待自然转为头先露时间较长，且不能保证一定能转过来，采取胸膝卧位等方法可增加胎位转正的几率。

5.下列哪项不是引起子宫收缩乏力的原因？

A.头盆不称

B.精神过度紧张

C.子宫壁过度膨胀

D.应用大剂量镇静剂

E.胎膜早破

答案：E

解析：引起子宫收缩乏力的原因包括头盆不称或胎位异常，使胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，反射性引起子宫收缩；精神过度紧张可使大脑皮层功能紊乱，导致子宫收缩乏力；子宫壁过度膨胀，如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等，使子宫肌纤维过度伸展，收缩能力减弱；应用大剂量镇静剂可抑制子宫收缩。胎膜早破本身一般不会直接引起子宫收缩乏力，但胎膜早破可能诱发感染等情况间接影响子宫收缩，但不是主要原因。

6.初产妇，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，胎膜未破，S2，胎心140次/分。此时恰当的处理是

A.人工破膜

B.立即剖宫产

C.静脉滴注缩宫素

D.继续观察产程进展

E.行会阴侧切术

答案：D

解析：该产妇规律宫缩10小时，宫口开大4cm，处于第一产程活跃期，目前产程进展正常，胎膜未破，胎头位置S2，胎心正常，可继续观察产程进展。人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者；立即剖宫产适用于有明显头盆不称、胎儿窘迫等不适合阴道分娩的情况，该产妇目前无剖宫产指征；静脉滴注缩宫素适用于协调性宫缩乏力，该产妇目前宫缩情况未提及异常，不适合使用；会阴侧切术一般在第二产程胎头拨露使会阴后联合紧张时进行，目前尚处于第一产程，不适合。

7.持续性枕后位的特点是

A.腹部检查清楚可及胎背

B.第二产程延长

C.肛查感骨盆前部空虚，后部满

D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前