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医学课件-髓内肿瘤课件(共31张PPT)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.髓内肿瘤概述

2.髓内肿瘤的临床表现

3.髓内肿瘤的诊断方法

4.髓内肿瘤的治疗原则

5.髓内肿瘤的手术技术

6.髓内肿瘤的术后护理

7.髓内肿瘤的预后与随访

01髓内肿瘤概述

髓内肿瘤的定义定义概述髓内肿瘤是指起源于脊髓实质内的肿瘤，其特点是肿瘤细胞与脊髓神经细胞相似，生长于脊髓内部，常导致脊髓功能障碍。据统计，髓内肿瘤约占脊髓肿瘤的20%左右。组织学分类根据肿瘤的组织学来源，髓内肿瘤可分为原发性和继发性两大类。原发性髓内肿瘤主要包括室管膜瘤、星形细胞瘤等，而继发性髓内肿瘤则多由其他部位的肿瘤转移而来。不同类型的髓内肿瘤在生物学行为和预后方面存在差异。临床表现特点髓内肿瘤的临床表现多样，主要包括脊髓受压症状、感觉障碍、运动功能障碍等。脊髓受压症状常见于肿瘤较大或生长迅速的患者，可表现为肢体无力、麻木、疼痛等。感觉障碍和运动功能障碍的程度与肿瘤的位置和大小密切相关。

髓内肿瘤的病理生理学肿瘤起源髓内肿瘤起源于脊髓实质，包括神经胶质细胞、室管膜细胞等。这些细胞在基因突变或染色体异常等作用下，发生过度增殖，形成肿瘤组织。据统计，约80%的髓内肿瘤为原发肿瘤。生长特点髓内肿瘤生长方式多为浸润性生长，与周围正常脊髓组织界限不清。这种生长方式使得肿瘤体积增大时，容易对脊髓造成压迫，导致脊髓功能障碍。肿瘤的浸润性生长速度相对较慢。影响机制髓内肿瘤的病理生理学机制复杂，涉及细胞信号通路、基因表达调控等多个层面。例如，肿瘤细胞可能通过抑制肿瘤抑制基因的表达，促进肿瘤的增殖和侵袭。此外，肿瘤微环境中的细胞因子和生长因子也可能影响肿瘤的生长和进展。

髓内肿瘤的分类原发性肿瘤原发性髓内肿瘤起源于脊髓实质，包括室管膜瘤、星形细胞瘤等。这些肿瘤在脊髓内部生长，约占脊髓肿瘤总数的20%。其发生可能与遗传因素、环境因素有关。继发性肿瘤继发性髓内肿瘤是由其他部位的肿瘤转移至脊髓形成的，如肺癌、乳腺癌等。这类肿瘤在脊髓内形成转移灶，对患者的预后影响较大。据统计，继发性髓内肿瘤占脊髓肿瘤的30%左右。特殊类型肿瘤特殊类型髓内肿瘤包括转移瘤、血管源性肿瘤等。转移瘤如黑色素瘤、淋巴瘤等，血管源性肿瘤如血管网织细胞瘤等。这些肿瘤具有独特的生物学特性，诊断和治疗需谨慎。

02髓内肿瘤的临床表现

神经系统症状运动障碍髓内肿瘤常导致脊髓受压，引起运动功能障碍。患者可能出现肢体无力、麻木，甚至瘫痪。据研究，约70%的患者在发病初期会出现运动功能障碍症状。感觉异常感觉障碍是髓内肿瘤的常见症状，患者可能出现肢体感觉减退、过敏或消失。感觉异常的严重程度与肿瘤的位置和大小密切相关。据统计，约80%的患者会出现感觉异常。自主神经症状髓内肿瘤还可能引起自主神经功能障碍，如大小便失禁、出汗异常、血压波动等。这些症状的出现可能与肿瘤侵犯脊髓的自主神经通路有关。约60%的患者在疾病进展过程中会出现自主神经症状。

运动功能障碍肌力下降髓内肿瘤导致的运动功能障碍首先表现为肌力下降，患者可能无法正常行走，甚至无法举起手臂或腿部。据统计，约80%的患者在早期会出现肌力下降的症状。肌张力改变肿瘤压迫脊髓导致肌张力异常，患者可能出现肌肉僵硬或松弛。这种改变可能导致患者姿势异常，如头颈后仰、肢体弯曲等。肌张力的变化与肿瘤的部位和大小有关。反射异常髓内肿瘤还可能引起深反射异常，如踝反射减弱或消失。这种反射的改变通常提示脊髓受压，是诊断髓内肿瘤的重要体征之一。约60%的患者会出现深反射异常。

感觉障碍感觉减退髓内肿瘤导致的感觉障碍首先表现为感觉减退，患者可能感到肢体麻木、蚁走感或针刺感。这种减退常从肿瘤所在脊髓节段开始，并向上下扩散。据统计，约90%的患者会出现感觉减退。感觉过敏感觉过敏是另一种常见的感觉障碍，患者对温度、疼痛等刺激的敏感性增加，轻微的触碰或温度变化都可能引起强烈的疼痛感。这种过敏现象可能与神经传导异常有关。感觉缺失在肿瘤较大或侵犯脊髓较深时，患者可能出现感觉缺失，即对特定区域的感觉完全丧失。这种感觉缺失可能导致患者对损伤或危险的忽视，增加受伤风险。约70%的患者在疾病进展过程中会出现感觉缺失。

03髓内肿瘤的诊断方法

影像学检查MRI检查MRI是诊断髓内肿瘤的主要影像学方法，具有高分辨率和良好的软组织对比度。通过MRI可以清晰显示肿瘤的位置、大小、形态和与脊髓的关系。研究表明，MRI对髓内肿瘤的检出率高达95%以上。CT扫描CT扫描在髓内肿瘤的诊断中起到辅助作用，尤其适用于急症患者的初步评估。CT扫描可以显示肿瘤的密度和大小，但不能提供与脊髓的详细关系。约80%的患者在诊断过程中会接受CT扫描。脊髓造影脊髓造影是一种传统的影像学检查方法，通过注入对比剂观察脊髓和神经根的通畅情况。但由于其侵入性和潜