2025年内分泌科医生内分泌失调诊疗考试试题及答案解析.docxVIP

2025年内分泌科医生内分泌失调诊疗考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.内分泌失调患者出现明显体重增加，首选的检查项目是（）

A.腰围测量

B.血清促甲状腺激素测定

C.血清游离甲状腺素测定

D.腰臀比计算

答案：B

解析：体重增加是内分泌失调的常见症状之一，其中甲状腺功能减退是较为常见的原因。血清促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能的敏感指标，其水平升高通常提示甲状腺功能减退，这与体重增加密切相关。腰围测量和腰臀比计算主要用于评估肥胖和体脂分布，不是直接针对内分泌失调的检查。血清游离甲状腺素测定虽然也能反映甲状腺功能，但其敏感性不如TSH。

2.一名女性患者主诉月经周期紊乱，闭经3个月，可能的诊断是（）

A.多囊卵巢综合征

B.甲状腺功能亢进

C.卵巢早衰

D.高泌乳素血症

答案：C

解析：月经周期紊乱和闭经是卵巢功能异常的典型表现。多囊卵巢综合征通常表现为月经稀发或闭经，但常伴有高雄激素血症的表现；甲状腺功能亢进可导致月经稀发或闭经，但常伴有其他高代谢症状；高泌乳素血症也可导致闭经，但常伴有乳房胀痛或溢乳。卵巢早衰是由于卵巢功能过早衰退，导致雌激素和孕激素分泌减少，进而引起月经紊乱和闭经。

3.诊断糖尿病酮症酸中毒时，最具特征性的实验室检查结果是（）

A.血糖升高

B.血酮体升高

C.血pH值降低

D.尿酮体阳性

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体，导致代谢性酸中毒。其中，血酮体升高是诊断酮症酸中毒最具特征性的实验室检查结果。血糖升高和血pH值降低也是酮症酸中毒的表现，但尿酮体阳性只是间接反映血酮体升高，不如血酮体测定直接和特征性。

4.下列哪种情况不适合使用糖化血红蛋白（HbA1c）进行血糖控制评估（）

A.糖尿病患者长期血糖控制监测

B.妊娠期糖尿病筛查

C.评估血糖波动情况

D.初始糖尿病诊断

答案：B

解析：糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去23个月的平均血糖水平，适用于糖尿病患者长期血糖控制监测和评估。妊娠期糖尿病筛查通常使用空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等指标，因为HbA1c受妊娠期激素变化的影响较大，不适合用于妊娠期糖尿病筛查。评估血糖波动情况和初始糖尿病诊断也需要结合其他血糖指标进行综合判断。

5.治疗Graves病的首选药物是（）

A.碘化钾

B.丙硫氧嘧啶

C.普萘洛尔

D.放射性碘治疗

答案：B

解析：Graves病是一种自身免疫性甲状腺功能亢进症，其治疗首选药物是抗甲状腺药物（ATD），包括丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。丙硫氧嘧啶能够抑制甲状腺激素合成，并具有免疫抑制作用，是治疗Graves病的首选药物。碘化钾主要用于甲状腺危象和术前准备。普萘洛尔是β受体阻滞剂，可用于控制甲亢症状，但不是治疗甲亢的根本方法。放射性碘治疗是甲亢的根治方法，但通常不作为首选。

6.诊断库欣综合征时，最有价值的筛查试验是（）

A.小剂量地塞米松抑制试验

B.大剂量地塞米松抑制试验

C.血清皮质醇水平测定

D.尿游离皮质醇测定

答案：C

解析：库欣综合征是由于皮质醇分泌过多导致的临床综合征。血清皮质醇水平测定是诊断库欣综合征的初步筛查方法，因为库欣综合征患者通常表现为皮质醇水平升高。小剂量地塞米松抑制试验和大剂量地塞米松抑制试验是鉴别垂体性库欣病和肾上腺性库欣病的金标准，但不是首选筛查试验。尿游离皮质醇测定也可以反映皮质醇水平，但其操作不如血清皮质醇测定方便。

7.男性患者出现性欲减退、阳痿、体毛减少，可能的诊断是（）

A.垂体性性腺功能减退症

B.肾上腺性性腺功能减退症

C.睾丸性性腺功能减退症

D.高泌乳素血症

答案：C

解析：性欲减退、阳痿、体毛减少是睾丸功能减退的典型表现。垂体性性腺功能减退症通常表现为性欲减退、勃起功能障碍，但常伴有其他垂体功能异常的表现；肾上腺性性腺功能减退症主要影响女性，男性表现不明显；高泌乳素血症可导致性欲减退和勃起功能障碍，但常伴有乳房胀痛或溢乳。睾丸性性腺功能减退症是由于睾丸功能异常导致睾酮分泌不足，引起上述症状。

8.甲状腺功能减退症患者的典型临床表现不包括（）

A.皮肤干燥、毛发脱落

B.便秘、反应迟钝

C.心动过速、体重增加

D.嗜睡、乏力

答案：C

解析：甲状腺功能减退症患者的典型临床表现包括皮肤干燥、毛发脱落、便秘、反应迟钝、嗜睡、乏力等。心动过速是甲状腺功能亢进的表现，而甲状腺功能减退症通常表现为心动过缓。体重增加是甲状腺功能减退症的常见表现，但心动过速不是。

9.诊断原发性醛固酮增多症时，最有价值的实验室检查是（）

A.血浆醛固酮水平测定