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研究报告

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健全保障和改善民生制度体系是

一、健全社会保障体系

1.完善养老保险制度

完善养老保险制度是构建社会保障体系的重要一环，对于保障老年人的基本生活、维护社会和谐稳定具有重要意义。首先，要进一步完善养老保险的筹资机制，确保养老保险基金的可持续性。这包括加大财政投入，拓宽筹资渠道，提高养老保险基金的保值增值能力。同时，要推动多层次养老保险体系建设，鼓励企业年金、职业年金等补充养老保险的发展，形成多层次的养老保险保障体系。

其次，要优化养老保险待遇结构，提高养老保险待遇水平。一方面，要逐步提高基本养老金标准，确保养老金的购买力。另一方面，要建立与缴费年限、缴费基数等挂钩的待遇调整机制，使养老保险待遇与个人贡献挂钩，体现公平原则。此外，要加强对特殊群体的养老保险保障，如农民工、灵活就业人员等，确保他们能够享受到养老保险的权益。

最后，要提升养老保险管理服务水平，确保养老保险制度的规范运行。这需要加强养老保险政策宣传，提高公众对养老保险的认识和参与度。同时，要完善养老保险经办管理，简化办事流程，提高服务效率。此外，还要加强养老保险信息化建设，实现养老保险信息的互联互通，为参保人员提供便捷的服务。通过这些措施，不断提升养老保险制度的公平性、可持续性和服务性，为老年人提供更加可靠的养老保障。

2.推进医疗保险改革

(1)推进医疗保险改革，首先需强化基本医疗保险制度，扩大覆盖范围，提高参保率。截至2022年底，我国基本医疗保险参保人数已超过13.6亿，覆盖率达到95%以上。例如，山东省通过实施“一站式”结算服务，使得参保人在省内就医时，无需垫付费用，直接结算，极大地便利了参保人。

(2)改革过程中，还需深化医保支付方式改革，推进按病种付费、按人头付费、按床日付费等多元化支付方式，减少过度医疗和资源浪费。据国家医保局数据显示，2019年全国按病种付费的医疗机构比例已达到45.2%，较2018年提高了12.8个百分点。以上海市为例，通过实行按床日付费，医疗费用增长率从2016年的8.6%降至2019年的4.6%。

(3)此外，加强药品和医疗服务价格监管，降低群众就医负担，也是推进医疗保险改革的关键。近年来，我国已累计降价抗癌药150种，平均降价55%，涉及患者近600万人。同时，开展打击欺诈骗保行动，全国共查处违法违规案例4.2万件，涉及违法违规金额近50亿元。如河南省在2020年开展专项治理行动，查处违法违规案例2000余件，有效维护了医保基金安全。

3.加强失业保险和工伤保险

(1)加强失业保险和工伤保险是维护劳动者权益、促进社会和谐稳定的重要举措。近年来，我国失业保险和工伤保险的覆盖范围不断扩大，保障水平逐步提高。失业保险方面，全国失业保险参保人数已超过2亿，覆盖面达到90%以上。例如，浙江省通过实施失业保险援企稳岗政策，为企业提供超过100亿元的资金支持，有效稳定了就业岗位。

(2)在失业保险制度改革中，重点在于提高失业保险待遇水平，确保失业人员的基本生活。目前，我国失业保险金标准已提高到最低工资的80%以上，部分地区的待遇水平甚至达到最低工资的100%。此外，还建立了失业保险与最低生活保障的衔接机制，确保失业人员及时享受到社会保障。在工伤保险方面，全国工伤保险参保人数已超过2.3亿，覆盖率达到95%以上。

(3)工伤保险制度改革旨在保障工伤职工的合法权益，减轻企业负担。通过完善工伤认定、劳动能力鉴定和待遇支付等环节，确保工伤职工得到及时、有效的救治和补偿。例如，广东省在2019年启动了工伤保险基金省级统筹，提高了工伤保险待遇的统筹层次，确保了工伤职工的待遇水平。同时，加强工伤保险基金监管，严厉打击违法违规行为，确保基金安全运行。此外，推广工伤预防工作，通过开展工伤事故统计分析、风险评估和宣传教育等，降低工伤事故发生率，保障劳动者安全健康。

二、改善医疗保障制度

1.提高医疗保障水平

(1)提高医疗保障水平，首先体现在扩大医保覆盖范围和提升报销比例上。近年来，我国基本医疗保险制度覆盖人群已超过13.6亿，报销比例提高到70%以上，有效减轻了参保人员的医疗负担。以某城市为例，2021年该市医疗保险基金支出达到100亿元，为参保人员提供了近1000万人次的服务。

(2)在提高医疗保障水平的同时，我国还加大了对重大疾病的保障力度。例如，对癌症、尿毒症等重大疾病患者，实行单病种付费制度，确保患者不因疾病而陷入经济困境。据统计，2019年，我国通过重大疾病保障制度，为近百万患者提供了救助，平均每人获得救助金额超过5万元。

(3)此外，我国积极推进医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，使参保人员在家门口就能享受到优质的医疗服务。例如，某地区通过实施“家庭医生签约服务”，让居民享受到便