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口腔科牙周炎口腔卫生防治方案演讲人：日期:

目录CATALOGUE02日常预防措施03专业诊断流程04核心治疗方案05术后维护管理06公共卫生干预01牙周炎基础认知

01牙周炎基础认知PART

牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的慢性炎症性疾病，主要累及牙龈、牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织，导致渐进性附着丧失和骨吸收。慢性感染性疾病疾病定义与病理特征病理分期特征免疫炎症反应早期表现为牙龈血管扩张和炎性细胞浸润（龈炎期），进展期出现结缔组织破坏和牙槽骨吸收（牙周炎期），晚期可形成深牙周袋和牙齿松动。宿主的免疫应答在疾病发展中起关键作用，过度的炎症反应会导致基质金属蛋白酶（MMPs）释放，加速胶原纤维降解和骨组织破坏。

革兰阴性厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌）产生的内毒素和酶类物质是直接致病因子，能破坏牙周组织并抑制宿主防御机制。主要致病因素分析菌斑微生物因素包括牙石沉积、不良修复体、食物嵌塞、咬合创伤等，这些因素可加剧菌斑滞留和局部组织损伤。局部促进因素糖尿病、吸烟、遗传因素（如IL-1基因多态性）、激素变化（妊娠期）等可显著增加患病风险和严重程度。全身易感因素

牙龈症状临床附着丧失≥3mm，牙周探诊深度增加（4mm），X线显示牙槽骨水平或垂直型吸收。牙周组织破坏晚期并发症牙齿病理性移位、根分叉病变、牙齿松动度增加（Miller分级Ⅱ-Ⅲ度），严重者可发生自发性牙齿脱落。持续性牙龈出血（刷牙/探诊后）、牙龈肿胀呈暗红色、龈乳头圆钝，伴不同程度的口臭和口内异味。典型临床表现

02日常预防措施PART

有效刷牙方法与频率巴氏刷牙法采用45度角倾斜牙刷，轻柔短距离水平颤动清洁牙龈沟，重点清除牙菌斑，避免横向拉锯式刷牙导致牙龈损伤。01刷牙时长与频次每次刷牙至少持续2分钟，覆盖所有牙面（颊侧、舌侧、咬合面），每日早晚各一次，饭后可辅助漱口减少食物残渣滞留。02电动牙刷选择优先选用声波震动型电动牙刷，其高频摆动可更高效瓦解牙菌斑，尤其适合手部活动受限或口腔清洁需求较高的人群。03

牙缝清洁工具选择牙线使用技巧选用含蜡扁平牙线，以“C”字形环绕牙面上下刮擦，深入龈下1-2mm清除邻面菌斑，避免暴力操作损伤牙龈乳头。冲牙器辅助应用高压脉冲水流可清除托槽、种植体周围等复杂区域的软垢，建议搭配抗菌漱口水增强抑菌效果，但不可替代机械性清洁工具。牙缝刷适配原则根据牙缝宽度选择直径合适的锥形或圆柱形牙缝刷，插入后能轻微阻力移动为宜，适用于牙龈萎缩导致的宽大牙缝清洁。

减少精制糖摄入以降低致龋菌产酸能力，增加奶酪、坚果等碱性食物中和口腔酸性环境，抑制牙周致病菌繁殖。控糖与pH平衡多食用苹果、芹菜等高纤维食物，通过咀嚼摩擦作用促进唾液分泌，辅助清洁牙面并增强牙周组织抗炎能力。膳食纤维摄入限制咖啡、红酒等色素沉积饮料，减少碳酸饮料直接接触牙面，饮用后及时清水漱口降低釉质脱矿风险。避免染色及腐蚀性饮食饮食习惯调整建议

03专业诊断流程PART

临床牙周检查要点牙龈指数评估通过观察牙龈颜色、形态及出血情况，采用标准指数（如GI、SBI）量化炎症程度，判断牙周组织健康状况齿松动度检测通过镊子夹持测试牙齿的颊舌向、近远中向及垂直向动度，结合Miller分级标准评估牙槽骨吸收情况。牙周探诊深度测量使用牙周探针精确测量龈沟或牙周袋深度，记录6个位点数据，分析附着丧失程度及活动性病变范围。菌斑与牙石分布分析采用菌斑染色剂或目测法记录软垢、牙石沉积位置，评估患者口腔卫生维护水平及风险区域。

影像学评估标准结合探诊深度、出血指数等临床指标，综合判断牙周炎活动性及预后风险。影像学与临床数据关联对比不同时期的影像数据，量化骨丧失速率，动态监测疾病进展或治疗效果。数字化减影技术应用针对复杂病例，利用CBCT评估骨缺损形态、剩余骨量及邻牙关系，为手术方案提供立体依据。锥形束CT三维重建通过二维影像分析牙槽骨高度、骨密度变化及根分叉病变，识别垂直型或水平型骨吸收模式。根尖片与全景片解读

疾病分期分级依据分期标准（基于组织破坏程度）根据牙槽骨丧失量占根长的比例（如15%为Ⅰ期，50%为Ⅳ期）及牙齿缺失数量，划分疾病严重程度。01分级标准（基于进展速度）通过病史询问和影像学骨丧失速率，分为A级（慢速）、B级（中速）、C级（快速），反映疾病侵袭性。02复杂因素评估合并糖尿病、吸烟等全身或局部风险因素时，需上调疾病分级，提示更积极的干预策略。03多学科协作指征涉及种植修复、正畸治疗需求的病例，需联合其他专科共同制定分期分级方案。04

04核心治疗方案PART

基础龈上洁治与龈下刮治龈上洁治技术通过超声波或手工器械彻底清除牙冠表面及龈缘上方的菌斑、牙石，减少牙龈炎症的刺激源，恢复牙龈健康状态。龈下刮治操作针对牙周袋内根面附着的菌斑和牙石，采用精细刮治器进行根面平整，消除细菌生