2023年农村合作医疗定点医疗服务合同.pdfVIP

2023年农村合作医疗定点医疗服务合同

甲方：___________

乙方：医院

依据徐州市人民政府徐政发[2023]116号《市政府关于立新型农

村合作医疗制度的实施意见》精神，甲、乙双方就为参与新型农村合

作医疗的农夫供应优质、价廉、便利、快捷和出院即时补偿医疗费的

服务，以及协议双方互惠互利的原则，达成以下协议：

一：甲方认定乙方为新型农村合作医疗定点医疗机构。

二：乙方指定所辖科室电（话：）为新型农村合作医疗

服务职能科室，负责协调新型农村合作医疗的有关工作。

三：乙方敬重并执行甲方关于新型农村合作医疗的相关规定，甲方

制订、调整有关规定时应在该规定生效前72小时内通知到乙方。

四：甲方将符合转诊条件的病人转往乙方，经治疗后进入康复期的

病人，乙方负责动员其转回甲方所在地定点医疗机构连续治疗；乙方

认为需要向外地转院时，必需出据转诊证明，由甲方办理转诊手续。

五：乙方应甲方要求，实行现场即时补偿制度详（细执行日期另行

商定并签署协议）。

六：乙方收治新型农村合作医疗病人时按以下原则办理：

L甲方向乙方转诊病人，应给病人开具书面转诊介绍信，并同时通

过计算机网络向乙方传递信息，乙方核实病人身份后，即按参合病人

对待。乙方如对病人身份有疑问，应马上电话通知甲方，由甲方负责

在四个工作日内赐予确认；甲方未在四个工作日内赐予确认的，乙方

则按新型农村合作医疗病人对待，甲方负责该病人的补偿。如病人身

份明显不符，乙方又未履行告知义务的，甲方不负责该病人的补偿。

2.病人符合《徐州市社会急救医疗管理方法》所限定的急诊范围，

未经甲方转诊，直接到乙方就诊住院时，病人即时出示有效新型农村

合作医疗就诊证的，乙方确认病人身份后，即按新型农村合作医疗病

人的有关规定赐予治疗负责告知病人家属办理转诊手续，并电话通

知甲方，由甲方负责在四个工作日内赐予确认并网上补办转诊手续。

甲方未在四个工作日内赐予确认的，乙方则按非新型农村合作医疗病

人赐予治疗，由此造成的纠纷和损失由甲方负责。当时不能出示有效

新型农村合作医疗就诊证的，自出示有效新型农村合作医疗就诊证次

日起依前办理。

3.乙方收治甲方的参合病人，如系或（者怀疑）第三者责任造成的损

害或中毒等，应在病历中照实记载损害、中毒等的缘由，并电话告知

甲方，由甲方负责核查并在四个工作日内赐予确认，甲方明确告知乙

方病人病由于第三者责任后乙方即停止参合病人待遇。甲方未在四

个工作日内赐予确认的，乙方则按新型农村合作医疗病人对待，甲方

负责该病人的补偿。乙方未履行告知义务的，甲方不负责该病人的补

偿。

4.甲乙双方应乐观协作实现对持有转诊手续的参合病人出院时即

时结报补偿节（假日顺延）。乙方每月底将当月补偿病人逐一列表，并

附转诊单、出院记录、出院清单、单据、有病人签名按（指模）的补偿

清单，送达甲方。甲方应于收到上述材料后十个工作日内，按乙方实

际补偿总额医（院支付部分除外）拨款、并传送拨款凭证；逾期者，乙

方停止对参合病人出院即时结报补偿。

七：乙方对甲方转来的病人，在治疗时严格履行告知义务，对病人

使用的药物中，《江苏省新型农村合作医疗基本药物名目徐（州修订版）》

品种的费用必需达到60%;低于此标准时，乙方将相差部分所造成的

病人补偿损失列为医院支付与定额补偿一并补偿给病人；乙方不予支

付的，病人有权追偿。本条待省厅2023年修订的药品名目下达、全

市统一升级管理软件后执行，在此之前暂按2023年所订合同相应条

款办理。

A：甲方需对病人住院治疗、消费状况查验时，乙方应在有关规定

范围内乐观协作，供应便利；乙方应协作甲方对病人出院随访的工作。

九：乙方接受甲方介绍的辖区定点医疗机构卫生技术人员进修时，

免收进修费用。

十：乙方按甲方实际转诊病人在乙方医疗消费总额的5%提取卫生

支农基金，供应给甲方用于新型农村合作医疗管理，每半年结算一次；

逾期不结算的，甲